Tiopental versus propofol under magnetisk resonansföreställning hos barn: något gammalt, något nytt

Denna prospektiva, randomiserade, dubbelblinda studie kommer att omfatta 100 barn i åldern 6 månader-12 år med ASA fysisk status I-II.

Barn äldre än 3 år ska inte konsumera något via munnen (NPO) för fasta ämnen och mjölk i minst 8 timmar och barn 6 månader-3 år är NPO för fasta ämnen och mjölk i 6 timmar. Barn kommer att tillåtas att få bröstmjölk fram till 4 timmar före början av sederingen. Alla barn kommer att få ta klara vätskor fram till 2 timmar innan sederingen börjar. För att underlätta intravenös administrering av läkemedel kommer EMLA-kräm att appliceras på båda händernas rygg 1 timme innan överföring till förberedelserummet.

Presedationsbeteende kommer att bedömas på en 4-gradig skala, (av en anestesiläkare 1; som inte vet vilket läkemedel som ges): 1 = lugn, samarbetsvillig; 2 = orolig men rimlig; 3 = orolig och inte rimlig; 4 = gråta eller göra motstånd. Kategorierna 1 och 2 kommer att kallas "beteende utan besvär" och kategorierna 3 och 4 kommer att definieras som "besvärat beteende". Patienterna kommer att få: grupp I; propofol 0,5 mg/kg eller grupp II; tiopental 2,0 mg/kg, för anestesiinduktion. Efter den initiala dosen av läkemedlet kommer barnens sederingsnivå att mätas av anestesiolog 2 med hjälp av University of Michigan Sedation Scale (UMSS). UMSS tilldelar poängen 0-4 baserat på den kliniska bedömningen av graden av sedering enligt följande: 0 = vaken och alert; 1 = minimalt sövd: trött/sömnig, lämpligt svar på verbalt samtal och/eller ljud; 2 = måttligt sövd: somnolent/sovande, lätt upphetsad av lätt taktil stimulering eller ett enkelt verbalt kommando; 3 = djupt sövd: djup sömn, upphetsbar endast med betydande fysisk stimulans, och 4 = oförmögen. Poäng 3 kommer att accepteras som procedurell sedering och 4 kommer att accepteras som djup sedering.

Om en UMSS-poäng på 3 inte uppnås efter initial dos av propofol och tiopental, kommer kompletterande bolus med läkemedel att läggas till.

Genomsnittligt arteriellt blodtryck (MAP), hjärtfrekvens (HR), perifer syremättnad (Spo2) och andningsfrekvens (RR) kommer att övervakas kontinuerligt och registreras med 5 minuters intervall under studieperioden av anestesiläkare 1. Patienterna kommer att får andas spontant utan konstgjorda luftvägar under hela proceduren. Syre kommer att administreras via ansiktsmask.

Kvaliteten på MRT kommer att utvärderas av en radiolog med hjälp av en tregradig skala (1 = ingen rörelse; 2 = mindre rörelse; 3 = större rörelse som kräver ytterligare en skanning).

Återhämtningstid kommer att accepteras som tidsperioden mellan slutet av MR-skanningen och uppnåendet av ett UMSS-poäng på 2 (av en anestesiläkare 2).

Biverkningar (apné, illamående, kräkningar, laryngospasm, uppkomst av agitation) kan uppstå under och efter sedering kommer att registreras.