Thiopental versus propofol under magnetisk resonansimagination hos børn: noget gammelt, noget nyt

Denne prospektive, randomiserede, dobbeltblindede undersøgelse vil omfatte 100 børn i alderen 6 måneder-12 år med ASA fysisk status I-II.

Børn ældre end 3 år må ikke indtage noget gennem munden (NPO) for faste stoffer og mælk i mindst 8 timer, og børn i alderen 6 måneder-3 år er NPO for faste stoffer og mælk i 6 timer. Børn vil få lov til at modtage modermælk indtil 4 timer før påbegyndelse af sedationen. Alle børn får lov til at tage klare væsker indtil 2 timer før begyndelsen af ​​sedationen. For at lette intravenøs lægemiddeladministration vil EMLA-creme påføres på ryggen af ​​begge hænder 1 time før overførsel til forberedelsesrummet.

Præsedationsadfærd vil blive vurderet på en 4-trins skala (af en anæstesilæge 1; som ikke ved hvilket lægemiddel der gives): 1 = rolig, samarbejdsvillig; 2 = ængstelig, men rimelig; 3 = ængstelig og ikke rimelig; 4 = græde eller gøre modstand. Kategori 1 og 2 vil blive kaldt "utilfredsstillet adfærd", og kategori 3 og 4 vil blive defineret som "ulidende adfærd". Patienterne vil modtage: gruppe I; propofol 0,5 mg/kg eller gruppe II; thiopental 2,0 mg/kg, til anæstesi-induktion. Efter indledende dosis af lægemidlet vil børnenes sedationsniveau blive målt af anæstesiolog 2 ved hjælp af University of Michigan Sedation Scale (UMSS). UMSS tildeler en score på 0-4 baseret på den kliniske vurdering af niveauet af sedation som følger: 0 = vågen og opmærksom; 1 = minimalt bedøvet: træt/søvnig, passende respons på verbal samtale og/eller lyd; 2 = moderat beroligende: søvnig/sovende, let ophidset ved let taktil stimulering eller en simpel verbal kommando; 3 = dybt bedøvet: dyb søvn, der kun kan vækkes med betydelig fysisk stimulation, og 4 = uartig. Score 3 vil blive accepteret som procedurel sedation og 4 vil blive accepteret som dyb sedation.

Hvis en UMSS-score på 3 ikke opnås efter initialdosis af propofol og thiopental, vil supplerende bolus med lægemidler blive tilføjet.

Gennemsnitligt arterielt blodtryk (MAP), hjertefrekvens (HR), perifer iltmætning (Spo2) og respirationsfrekvens (RR) overvåges kontinuerligt og registreres med 5 minutters intervaller i løbet af undersøgelsesperioden af ​​anæstesilæge 1. Patienterne vil lov til at trække vejret spontant uden en kunstig luftvej under hele proceduren. Ilt vil blive administreret via ansigtsmaske.

Kvaliteten af ​​MR vil blive evalueret af en radiolog ved hjælp af en trepunktsskala (1 = ingen bevægelse; 2 = mindre bevægelse; 3 = større bevægelse, der nødvendiggør en ny scanning).

Restitutionstid vil blive accepteret som tidsrummet mellem afslutningen af ​​MR-scanning og opnåelse af en UMSS-score på 2 (af en anæstesiolog 2).

Bivirkninger (apnø, kvalme, opkastning, laryngospasme, opstået agitation) kan forekomme under og efter sedation vil blive registreret.