外科集中治療患者における深部静脈血栓症（DVT）予防のための皮下ヘパリンとエノキサパリンの比較

研究仮説: エノキサパリン皮下注射は、一般の外科集中治療室患者におけるDVTの発症予防において、皮下ヘパリンよりも効果的です。

入院患者は、深部静脈血栓症（DVT）として知られる脚に血栓が発生するリスクが高くなります。 外科患者は、手術を受けることや動けなくなるリスクの増加などの多くの要因により、一般病院の患者よりもリスクが高いカテゴリーに属します。 最もリスクの高い患者は外科集中治療室にいるが、そこでの血栓の外科的リスクは、敗血症、後天性血液凝固障害、加齢などの問題と組み合わされており、それぞれが血栓発生のリスクに寄与する要因である。 。 1. これらの血栓（DVT）が発生した患者は、慢性的な脚の腫れや痛み、場合によっては脚に慢性的な潰瘍が発生するリスクがあります。 最悪のシナリオでは、これらの血栓が剥がれて肺に移動し、肺塞栓症（PE）を引き起こす可能性があります。肺塞栓症（PE）は、挿管や人工呼吸器を必要とする重大な呼吸困難を引き起こす可能性のある肺塞栓症であり、場合によっては死に至る可能性があります。 。

最近の研究によると、全米で毎年 20 万人を超える患者が DVT によって死亡しています。 2. 入院中にこれらの血栓の形成を防ぐためにヘパリンまたはエノキサパリンと呼ばれる薬剤を低用量で使用することは、大量のデータによって裏付けられています。 これらの薬剤はどちらも、DVT 発症のリスクが中等度および高リスクであると考えられる患者に使用するための標準治療とみなされます。 3. これらの薬剤は両方とも、適切な用量で DVT の発生を大幅に減少させることが示されていますが、外科集中治療室の最もリスクの高い集団において 2 つの薬剤を直接比較したことはありません。 私たち自身の予備データは、ヘパリンよりもエノキサパリンを使用した方が患者のDVTの発生率が低くなる可能性があることを示唆しています。 この理由の一部は、エノキサパリンの 1 日 1 回の投与と比較して、ヘパリンの 1 日 3 回の投与が必要なことである可能性があります。 また、薬剤自体の有効性にも固有の違いが存在する可能性があります。