Vergelijking van subcutane heparine en enoxaparine voor profylaxe van diepe veneuze trombose (DVT) bij chirurgische intensive care-patiënten

Onderzoekshypothese: Subcutane enoxaparine is effectiever dan subcutane heparine bij het voorkomen van de ontwikkeling van DVT in de algemene chirurgische intensive care-populatie.

Ziekenhuispatiënten lopen een verhoogd risico op de ontwikkeling van bloedstolsels in de benen, ook wel bekend als diepe veneuze trombose (DVT). Chirurgische patiënten bevinden zich in een hogere risicocategorie dan de algemene ziekenhuispopulatie vanwege een aantal factoren, waaronder het ondergaan van een operatie en een verhoogd risico op immobiliteit. De patiënten met het hoogste risico bevinden zich op de chirurgische intensive care-afdeling, waar hun chirurgische risico's voor bloedstolsels worden gecombineerd met problemen zoals sepsis, verworven bloedstollingsstoornissen en toenemende leeftijd, die elk factoren zijn die bijdragen aan het risico op de ontwikkeling van bloedstolsels . 1. Patiënten die deze bloedstolsels (DVT's) ontwikkelen, lopen risico op chronische beenzwelling, pijn en in sommige gevallen chronische zweerontwikkeling op het been. In het ergste geval kunnen deze bloedstolsels loskomen en naar de longen migreren waar ze een longembolie (PE) veroorzaken, een stolsel in de longen dat aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden kan veroorzaken die intubatie en mechanische beademing vereisen, en in sommige gevallen de dood. .

Volgens recent onderzoek zijn DVT's jaarlijks verantwoordelijk voor meer dan 200.000 sterfgevallen onder patiënten in het hele land. 2. Een grote hoeveelheid gegevens ondersteunt het gebruik van medicijnen genaamd heparine of enoxaparine in lage doses om de vorming van deze bloedstolsels in het ziekenhuis te voorkomen. Beide medicijnen worden beschouwd als standaardzorg voor gebruikspatiënten die als matig en hoog risico worden beschouwd voor de ontwikkeling van DVT. 3. Hoewel van beide medicijnen is aangetoond dat ze het optreden van DVT in de juiste dosering aanzienlijk verminderen, 4. is er nooit een directe vergelijking geweest tussen de twee medicijnen in de populatie met het hoogste risico van de chirurgische intensive care-afdeling. Onze eigen voorlopige gegevens suggereren dat patiënten mogelijk een lagere incidentie van DVT's hebben bij het gebruik van enoxaparine versus heparine. Een deel van de reden hiervoor kan de noodzaak zijn van driemaal daagse dosering van de heparine in vergelijking met eenmaal daagse dosering van enoxaparine. Er kunnen ook enkele inherente verschillen zijn in de werkzaamheid van de medicijnen zelf.