Sammenligning af subkutan heparin og enoxaparin til dyb venetrombose (DVT) profylakse hos kirurgiske intensivpatienter

Undersøgelseshypotese: Subkutant enoxaparin er mere effektivt end subkutant heparin til at forhindre udviklingen af ​​DVT i den generelle kirurgiske intensivafdeling.

Hospitalsindlagte patienter har øget risiko for udvikling af blodpropper i benene, kendt som dyb venetrombose (DVT). Kirurgiske patienter er i en højere risikokategori end den generelle hospitalsbefolkning på grund af en række faktorer, herunder operation og øget risiko for immobilitet. De patienter med størst risiko er på den kirurgiske intensivafdeling, hvor deres kirurgiske risici for blodpropper kombineres med problemer som sepsis, erhvervede blodpropper og stigende alder, som hver især er faktorer, der bidrager til risikoen for udvikling af blodprop. . 1. Patienter, der udvikler disse blodpropper (DVT'er), er i risiko for kronisk hævelse af benene, smerter og i nogle tilfælde kronisk ulcusudvikling på benet. I værste fald kan disse blodpropper bryde væk og migrere til lungerne, hvor de forårsager en lungeemboli (PE), en blodprop i lungerne, der kan forårsage betydelige vejrtrækningsbesvær, der kræver intubation og mekanisk ventilation, og i nogle tilfælde dødsfald. .

Ifølge nyere forskning tegner DVT'er sig for over 200.000 patientdødsfald hvert år på landsplan. 2. En stor mængde data har understøttet brugen af ​​medicin kaldet heparin eller enoxaparin i lave doser for at forhindre, at disse blodpropper dannes, mens de er på hospitalet. Begge disse medikamenter betragtes som standardbehandling for patienter, der anses for moderate og høj risiko for udvikling af DVT. 3. Mens begge disse medikamenter har vist sig at reducere forekomsten af ​​DVT i passende doser væsentligt, 4. har der aldrig været en direkte sammenligning af de to medikamenter i den højest-risiko-population på den kirurgiske intensivafdeling. Vores egne foreløbige data tyder på, at patienter kan have en lavere forekomst af DVT'er ved brug af enoxaparin versus heparin. En del af årsagen til dette kan være kravet om tre gange daglig dosering af heparin sammenlignet med én gang daglig dosering af enoxaparin. Der kan også være nogle iboende forskelle i effektiviteten af ​​selve medicinen.