Ihonalaisen hepariinin ja enoksapariinin vertailu syvän laskimotromboosin (DVT) estoon kirurgisissa tehohoitopotilaissa

Tutkimushypoteesi: Ihonalainen enoksapariini on tehokkaampi kuin ihonalainen hepariini estämään syvän laskimotukoksen kehittymistä yleisessä kirurgisessa tehohoitoyksikössä.

Sairaalapotilailla on lisääntynyt riski saada veritulppa jalkoihin, joka tunnetaan nimellä syvä laskimotromboosi (DVT). Kirurgiset potilaat ovat korkeammassa riskiryhmässä kuin yleinen sairaalaväestö useiden tekijöiden vuoksi, kuten leikkauksen ja lisääntyneen liikkumattomuuden riskin vuoksi. Suurimman riskin potilaat ovat kirurgisen tehohoidon osastolla, jossa heidän leikkausriskinsä verihyytymille yhdistetään sepsiksen, hankittujen veren hyytymishäiriöiden ja ikääntymisen kaltaisiin ongelmiin, jotka kaikki ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat veritulpan kehittymisen riskiin. . 1. Potilailla, joille kehittyy näitä verihyytymiä (DVT), on riski saada krooninen jalkojen turvotus, kipu ja joissakin tapauksissa krooninen haavauma. Pahimmassa tapauksessa nämä verihyytymät voivat irrota ja siirtyä keuhkoihin, missä ne aiheuttavat keuhkoembolian (PE), keuhkoissa olevan hyytymän, joka voi aiheuttaa merkittäviä hengitysvaikeuksia, jotka vaativat intubaatiota ja mekaanista ventilaatiota, ja joissakin tapauksissa kuoleman. .

Tuoreen tutkimuksen mukaan syvänlaskimotaudit aiheuttavat yli 200 000 potilaan kuolemaa vuosittain valtakunnallisesti. 2. Suuri määrä tietoa on tukenut hepariini- tai enoksapariini-nimien lääkkeiden käyttöä pieninä annoksina näiden veritulppien muodostumisen estämiseksi sairaalassa. Molempia näitä lääkkeitä pidetään tavanomaisena hoitona potilaille, joiden katsotaan olevan kohtalainen ja suuri riski DVT:n kehittymiselle. 3. Vaikka näiden molempien lääkkeiden on osoitettu vähentävän merkitsevästi syvän laskimotautien esiintymistä asianmukaisina annoksina, 4. näitä kahta lääkettä ei ole koskaan verrattu suoraan kirurgisen tehohoitoyksikön riskiryhmään. Omat alustavat tietomme viittaavat siihen, että enoksapariinia käytettäessä potilailla saattaa olla pienempi syvänlaskujen ilmaantuvuus verrattuna hepariiniin. Osittain syynä tähän voi olla vaatimus saada hepariinia kolme kertaa päivässä verrattuna enoksapariinin kerran vuorokaudessa annettavaan annokseen. Myös itse lääkkeiden tehokkuudessa voi olla joitain luontaisia ​​eroja.