Porównanie podskórnej heparyny i enoksaparyny w profilaktyce zakrzepicy żył głębokich (DVT) u pacjentów oddziałów intensywnej terapii chirurgicznej

Hipoteza badawcza: Enoksaparyna podawana podskórnie jest skuteczniejsza niż heparyna podskórna w zapobieganiu rozwojowi DVT w populacji oddziałów intensywnej terapii ogólnej.

Pacjenci hospitalizowani są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju zakrzepów krwi w nogach, znanej jako zakrzepica żył głębokich (DVT). Pacjenci operowani należą do kategorii wyższego ryzyka niż ogólna populacja szpitalna z powodu wielu czynników, w tym przechodzenia operacji i zwiększonego ryzyka unieruchomienia. Pacjenci największego ryzyka znajdują się na oddziale intensywnej terapii chirurgicznej, gdzie ryzyko chirurgiczne zakrzepów krwi łączy się z takimi problemami, jak posocznica, nabyte zaburzenia krzepnięcia krwi i starzejący się wiek, z których każdy jest czynnikiem przyczyniającym się do ryzyka rozwoju zakrzepów krwi . 1. Pacjenci, u których wystąpią te zakrzepy krwi (DVT), są narażeni na chroniczny obrzęk nóg, ból, aw niektórych przypadkach rozwój przewlekłego owrzodzenia nogi. W najgorszym przypadku te skrzepy krwi mogą oderwać się i migrować do płuc, gdzie powodują zatorowość płucną (ZP), zakrzep w płucach, który może powodować znaczne trudności w oddychaniu, wymagające intubacji i wentylacji mechanicznej, a w niektórych przypadkach śmierć .

Według ostatnich badań DVT są przyczyną ponad 200 000 zgonów pacjentów każdego roku w całym kraju. 2. Duża ilość danych przemawia za stosowaniem leków zwanych heparyną lub enoksaparyną w niskich dawkach, aby zapobiec tworzeniu się tych zakrzepów krwi podczas pobytu w szpitalu. Oba te leki są uważane za standardowe w leczeniu pacjentów z umiarkowanym i wysokim ryzykiem rozwoju DVT. 3. Chociaż wykazano, że oba te leki w odpowiednich dawkach znacznie zmniejszają częstość występowania DVT, nigdy nie przeprowadzono bezpośredniego porównania tych dwóch leków w populacji najwyższego ryzyka na oddziale intensywnej terapii chirurgicznej. Nasze własne wstępne dane sugerują, że pacjenci mogą mieć mniejszą częstość występowania DVT przy stosowaniu enoksaparyny w porównaniu z heparyną. Częściowym powodem tego może być konieczność dawkowania heparyny trzy razy dziennie w porównaniu z dawkowaniem enoksaparyny raz dziennie. Mogą również występować pewne nieodłączne różnice w skuteczności samych leków.