Srovnání subkutánního heparinu a enoxaparinu pro profylaxi hluboké žilní trombózy (DVT) u pacientů chirurgické intenzivní péče

Hypotéza studie: Subkutánní enoxaparin je účinnější než subkutánní heparin v prevenci rozvoje hluboké žilní trombózy v populaci všeobecné chirurgické jednotky intenzivní péče.

Hospitalizovaní pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje krevních sraženin v nohou, známé jako hluboká žilní trombóza (DVT). Chirurgičtí pacienti jsou ve vyšší rizikové kategorii než běžná nemocniční populace kvůli řadě faktorů, včetně chirurgického zákroku a zvýšeného rizika imobility. Nejrizikovější pacienti jsou na chirurgické jednotce intenzivní péče, kde se jejich chirurgická rizika krevních sraženin kombinují s problémy, jako je sepse, získané poruchy srážlivosti krve a zvyšující se věk, což jsou faktory, které přispívají k riziku vzniku krevních sraženin. . 1. Pacienti, u kterých se vyvinou tyto krevní sraženiny (DVT), jsou ohroženi chronickým otokem nohou, bolestí a v některých případech i chronickým rozvojem vředů na noze. V nejhorším případě se tyto krevní sraženiny mohou odtrhnout a migrovat do plic, kde způsobí plicní embolii (PE), sraženinu v plicích, která může způsobit značné dýchací potíže vyžadující intubaci a mechanickou ventilaci a v některých případech i smrt. .

Podle nedávného výzkumu jsou HŽT příčinou více než 200 000 úmrtí pacientů ročně v celé zemi. 2. Velké množství údajů podporuje užívání léků nazývaných heparin nebo enoxaparin v nízkých dávkách, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v nemocnici. Oba tyto léky jsou považovány za standardní péči pro pacienty, kteří jsou považováni za střední a vysoké riziko rozvoje hluboké žilní trombózy. 3. I když bylo prokázáno, že obě tyto medikace významně snižují výskyt hluboké žilní trombózy ve vhodných dávkách, 4. nikdy nebylo provedeno přímé srovnání těchto dvou medikací v nejrizikovější populaci chirurgické jednotky intenzivní péče. Naše vlastní předběžné údaje naznačují, že pacienti mohou mít nižší výskyt DVT při použití enoxaparinu oproti heparinu. Částečným důvodem může být požadavek na podávání heparinu třikrát denně ve srovnání s dávkováním enoxaparinu jednou denně. Také mohou existovat určité rozdíly v účinnosti samotných léků.