Jämförelse av subkutant heparin och enoxaparin för djup ventrombos (DVT) profylax hos kirurgiska intensivvårdspatienter

Studiehypotes: Subkutant enoxaparin är effektivare än subkutant heparin för att förhindra utvecklingen av DVT i den allmänna kirurgiska intensivvårdsavdelningen.

Inlagda patienter löper ökad risk för att utveckla blodproppar i benen, känd som djup ventrombos (DVT). Kirurgiska patienter är i en högre riskkategori än den allmänna sjukhusbefolkningen på grund av ett antal faktorer, inklusive att genomgå operation och ökad risk för orörlighet. De högsta riskpatienterna finns på den kirurgiska intensivvårdsavdelningen, där deras kirurgiska risker för blodproppar kombineras med problem som sepsis, förvärvade blodkoaguleringsstörningar och stigande ålder, vilka var och en är faktorer som bidrar till risken för blodproppsutveckling . 1. Patienter som utvecklar dessa blodproppar (DVT) löper risk för kronisk bensvullnad, smärta och i vissa fall kronisk sårutveckling på benet. I värsta fall kan dessa blodproppar bryta sig loss och migrera till lungorna där de orsakar en lungemboli (PE), en propp i lungorna som kan orsaka betydande andningssvårigheter som kräver intubation och mekanisk ventilation, och i vissa fall dödsfall. .

Enligt nyare forskning står DVT för över 200 000 patientdödsfall varje år i hela landet. 2. En stor mängd data har stött användningen av läkemedel som kallas heparin eller enoxaparin i låga doser för att förhindra att dessa blodproppar bildas när de är på sjukhuset. Båda dessa mediciner anses vara standardvård för patienter som anses vara måttliga och hög risk för utveckling av DVT. 3. Även om båda dessa mediciner har visat sig avsevärt minska förekomsten av DVT i lämpliga doser, 4. har det aldrig gjorts en direkt jämförelse mellan de två medicinerna i den högsta riskgruppen på den kirurgiska intensivvårdsavdelningen. Våra egna preliminära data tyder på att patienter kan ha en lägre incidens av DVT vid användning av enoxaparin jämfört med heparin. En del av anledningen till detta kan vara kravet på tre gånger daglig dosering av heparin jämfört med dosering en gång dagligen för enoxaparin. Det kan också finnas vissa inneboende skillnader i effektiviteten av själva medicinerna.