Vergleich von subkutanem Heparin und Enoxaparin zur Prophylaxe tiefer Venenthrombose (DVT) bei chirurgischen Intensivpatienten

Studienhypothese: Subkutanes Enoxaparin ist wirksamer als subkutanes Heparin bei der Verhinderung der Entwicklung einer TVT auf der Intensivstation für Allgemeinchirurgie.

Bei Krankenhauspatienten besteht ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln in den Beinen, die als tiefe Venenthrombose (TVT) bezeichnet werden. Chirurgische Patienten gehören aufgrund einer Reihe von Faktoren, darunter einer Operation und einem erhöhten Risiko einer Immobilität, zu einer höheren Risikokategorie als die allgemeine Krankenhausbevölkerung. Die Patienten mit dem höchsten Risiko befinden sich auf der chirurgischen Intensivstation, wo das Operationsrisiko für Blutgerinnsel mit Problemen wie Sepsis, erworbenen Blutgerinnungsstörungen und zunehmendem Alter einhergeht, allesamt Faktoren, die zum Risiko der Entwicklung von Blutgerinnseln beitragen . 1. Bei Patienten, die diese Blutgerinnsel (TVT) entwickeln, besteht das Risiko einer chronischen Beinschwellung, Schmerzen und in einigen Fällen der Entwicklung chronischer Geschwüre am Bein. Im schlimmsten Fall können sich diese Blutgerinnsel lösen und in die Lunge wandern, wo sie eine Lungenembolie (PE) verursachen, ein Blutgerinnsel in der Lunge, das zu erheblichen Atembeschwerden führen kann, die eine Intubation und mechanische Beatmung erfordern und in einigen Fällen zum Tod führen können .

Jüngsten Untersuchungen zufolge sind TVTs landesweit jedes Jahr für den Tod von über 200.000 Patienten verantwortlich. 2. Zahlreiche Daten belegen den Einsatz von Medikamenten namens Heparin oder Enoxaparin in niedrigen Dosen, um die Bildung dieser Blutgerinnsel im Krankenhaus zu verhindern. Beide Medikamente gelten als Standardmedikamente für Patienten mit mittlerem und hohem Risiko für die Entwicklung einer TVT. 3. Obwohl gezeigt wurde, dass beide Medikamente das Auftreten von TVT in angemessenen Dosen deutlich reduzieren, 4. gab es nie einen direkten Vergleich der beiden Medikamente in der Hochrisikopopulation der chirurgischen Intensivstation. Unsere eigenen vorläufigen Daten deuten darauf hin, dass Patienten bei der Anwendung von Enoxaparin im Vergleich zu Heparin möglicherweise eine geringere Inzidenz von TVTs haben. Ein Grund dafür könnte die Notwendigkeit einer dreimal täglichen Dosierung von Heparin im Vergleich zu einer einmal täglichen Dosierung von Enoxaparin sein. Es kann auch einige inhärente Unterschiede in der Wirksamkeit der Medikamente selbst geben.