Comparaison de l'héparine sous-cutanée et de l'énoxaparine pour la prophylaxie de la thrombose veineuse profonde (TVP) chez les patients en soins intensifs chirurgicaux

Hypothèse de l'étude : L'énoxaparine sous-cutanée est plus efficace que l'héparine sous-cutanée pour prévenir le développement de TVP dans la population générale des unités de soins intensifs chirurgicaux.

Les patients hospitalisés courent un risque accru de développer des caillots sanguins dans les jambes, connus sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP). Les patients chirurgicaux sont dans une catégorie à risque plus élevé que la population hospitalière générale en raison d'un certain nombre de facteurs, notamment la chirurgie et le risque accru d'immobilité. Les patients les plus à risque se trouvent dans l'unité de soins intensifs chirurgicaux, où leurs risques chirurgicaux de caillots sanguins sont combinés à des problèmes tels que la septicémie, les troubles de la coagulation sanguine acquis et l'âge croissant, chacun d'entre eux étant des facteurs qui contribuent au risque de formation de caillots sanguins. . 1. Les patients qui développent ces caillots sanguins (TVP) sont à risque de gonflement chronique des jambes, de douleur et, dans certains cas, de développement d'ulcères chroniques sur la jambe. Dans le pire des cas, ces caillots sanguins peuvent se détacher et migrer vers les poumons où ils provoquent une embolie pulmonaire (EP), un caillot dans les poumons pouvant entraîner des difficultés respiratoires importantes nécessitant une intubation et une ventilation mécanique, et dans certains cas, la mort. .

Selon des recherches récentes, les TVP sont responsables de plus de 200 000 décès de patients chaque année dans tout le pays. 2. Une grande quantité de données a soutenu l'utilisation de médicaments appelés héparine ou énoxaparine à faibles doses pour empêcher la formation de ces caillots sanguins pendant l'hospitalisation. Ces deux médicaments sont considérés comme la norme de soins pour les patients considérés comme présentant un risque modéré et élevé de développer une TVP. 3. Bien qu'il ait été démontré que ces deux médicaments réduisaient considérablement la survenue de TVP à des doses appropriées, 4. il n'y a jamais eu de comparaison directe des deux médicaments dans la population la plus à risque de l'unité de soins intensifs chirurgicaux. Nos propres données préliminaires suggèrent que les patients peuvent avoir une incidence plus faible de TVP avec l'utilisation d'énoxaparine par rapport à l'héparine. Cela peut s'expliquer en partie par la nécessité d'une dose d'héparine trois fois par jour par rapport à une dose d'énoxaparine une fois par jour. Il peut également y avoir des différences inhérentes dans l'efficacité des médicaments eux-mêmes.