Sammenligning av subkutan heparin og enoksaparin for dyp venetrombose (DVT) profylakse hos kirurgiske intensivpasienter

Studiehypotese: Subkutant enoksaparin er mer effektivt enn subkutant heparin for å forhindre utvikling av DVT i den generelle kirurgiske intensivavdelingen.

Innlagte pasienter har økt risiko for utvikling av blodpropp i bena, kjent som dyp venetrombose (DVT). Kirurgiske pasienter er i en høyere risikokategori enn den generelle sykehusbefolkningen på grunn av en rekke faktorer, inkludert operasjon og økt risiko for immobilitet. De høyeste risikopasientene er på kirurgisk intensivavdeling, der deres kirurgiske risiko for blodpropp kombineres med problemer som sepsis, ervervede blodproppforstyrrelser og økende alder, som hver er faktorer som bidrar til risikoen for blodpropputvikling . 1. Pasienter som utvikler disse blodproppene (DVT) er i faresonen for kronisk hevelse i benet, smerte og i noen tilfeller kronisk magesår på benet. I verste fall kan disse blodproppene brytes bort og migrere til lungene hvor de forårsaker en lungeemboli (PE), en blodpropp i lungene som kan forårsake betydelige pustevansker som krever intubasjon og mekanisk ventilasjon, og i noen tilfeller død. .

I følge nyere forskning står DVT for over 200 000 pasientdødsfall hvert år over hele landet. 2. En stor mengde data har støttet bruk av medisiner kalt heparin eller enoksaparin i lave doser for å forhindre at disse blodproppene dannes mens de er på sykehus. Begge disse medisinene regnes som standardbehandling for pasienter som anses som moderate og høy risiko for utvikling av DVT. 3. Selv om begge disse medikamentene har vist seg å redusere forekomsten av DVT i passende doser betydelig, 4. har det aldri vært en direkte sammenligning av de to medisinene i den høyest risikopopulasjonen på den kirurgiske intensivavdelingen. Våre egne foreløpige data tyder på at pasienter kan ha en lavere forekomst av DVT ved bruk av enoksaparin versus heparin. Noe av årsaken til dette kan være kravet om tre ganger daglig dosering av heparin sammenlignet med dosering én gang daglig for enoksaparin. Det kan også være noen iboende forskjeller i effektiviteten til selve medisinene.