Сравнение подкожного гепарина и эноксапарина для профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ) у хирургических пациентов в отделении интенсивной терапии

Гипотеза исследования: эноксапарин для подкожного введения более эффективен, чем гепарин для подкожного введения, в предотвращении развития ТГВ в общей хирургической палате интенсивной терапии.

Госпитализированные пациенты подвергаются повышенному риску образования тромбов в ногах, известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Хирургические пациенты относятся к категории более высокого риска, чем больница общего профиля, из-за ряда факторов, включая хирургическое вмешательство и повышенный риск неподвижности. Пациенты с самым высоким риском находятся в хирургическом отделении интенсивной терапии, где их хирургические риски образования тромбов сочетаются с такими проблемами, как сепсис, приобретенные нарушения свертываемости крови и пожилой возраст, каждый из которых является фактором, способствующим риску образования тромбов. . 1. Пациенты, у которых развиваются эти тромбы (ТГВ), подвержены риску хронического отека ноги, боли и, в некоторых случаях, развития хронической язвы на ноге. В худшем случае эти сгустки крови могут оторваться и мигрировать в легкие, где они вызывают легочную эмболию (ТЭЛА), сгусток в легких, который может вызвать значительное затруднение дыхания, требующее интубации и искусственной вентиляции легких, а в некоторых случаях — смерть. .

Согласно недавнему исследованию, на ТГВ ежегодно приходится более 200 000 смертей пациентов по всей стране. 2. Большое количество данных поддерживает использование лекарств, называемых гепарином или эноксапарином, в низких дозах для предотвращения образования этих тромбов во время пребывания в больнице. Оба этих препарата считаются стандартом лечения для пациентов с умеренным и высоким риском развития ТГВ. 3. Хотя было показано, что оба эти препарата значительно снижают частоту ТГВ в соответствующих дозах, 4. никогда не проводилось прямого сравнения этих двух препаратов в группе высокого риска хирургического отделения интенсивной терапии. Наши собственные предварительные данные свидетельствуют о том, что у пациентов может быть более низкая частота ТГВ при использовании эноксапарина по сравнению с гепарином. Одной из причин этого может быть потребность в трехкратном ежедневном приеме гепарина по сравнению с однократным ежедневным приемом эноксапарина. Также могут быть некоторые присущие различия в эффективности самих лекарств.