Confronto tra eparina sottocutanea ed enoxaparina per la profilassi della trombosi venosa profonda (TVP) nei pazienti in terapia intensiva chirurgica

Ipotesi di studio: l'enoxaparina sottocutanea è più efficace dell'eparina sottocutanea nel prevenire lo sviluppo di TVP nella popolazione dell'unità di terapia intensiva chirurgica generale.

I pazienti ricoverati sono a maggior rischio di sviluppare coaguli di sangue nelle gambe, noti come trombosi venosa profonda (TVP). I pazienti chirurgici sono in una categoria di rischio più elevato rispetto alla popolazione ospedaliera generale a causa di una serie di fattori tra cui l'intervento chirurgico e l'aumento del rischio di immobilità. I pazienti a più alto rischio si trovano nell'unità di terapia intensiva chirurgica, dove i loro rischi chirurgici per coaguli di sangue sono combinati con problemi come sepsi, disturbi acquisiti della coagulazione del sangue e aumento dell'età, ognuno dei quali è un fattore che contribuisce al rischio di sviluppo di coaguli di sangue . 1. I pazienti che sviluppano questi coaguli di sangue (TVP) sono a rischio di gonfiore cronico alle gambe, dolore e, in alcuni casi, sviluppo di ulcere croniche sulla gamba. Nella peggiore delle ipotesi, questi coaguli di sangue possono staccarsi e migrare verso i polmoni dove provocano un'embolia polmonare (EP), un coagulo nei polmoni che può causare significative difficoltà respiratorie che richiedono intubazione e ventilazione meccanica e, in alcuni casi, la morte .

Secondo una recente ricerca, le TVP rappresentano oltre 200.000 decessi di pazienti ogni anno a livello nazionale. 2. Una grande quantità di dati ha supportato l'uso di farmaci chiamati eparina o enoxaparina a basse dosi per prevenire la formazione di questi coaguli di sangue durante il ricovero in ospedale. Entrambi questi farmaci sono considerati standard di cura per l'uso di pazienti considerati a rischio moderato e alto per lo sviluppo di TVP. 3. Mentre entrambi questi farmaci hanno dimostrato di ridurre significativamente l'insorgenza di TVP in dosi appropriate, 4. non c'è mai stato un confronto diretto dei due farmaci nella popolazione ad alto rischio dell'unità di terapia intensiva chirurgica. I nostri dati preliminari suggeriscono che i pazienti possono avere una minore incidenza di TVP con l'uso di enoxaparina rispetto all'eparina. Parte della ragione di ciò potrebbe essere la necessità di tre volte al giorno il dosaggio dell'eparina rispetto al dosaggio una volta al giorno per l'enoxaparina. Potrebbero esserci anche alcune differenze intrinseche nell'efficacia dei farmaci stessi.