Comparación de heparina subcutánea y enoxaparina para la profilaxis de la trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes quirúrgicos en cuidados intensivos

Hipótesis del estudio: la enoxaparina subcutánea es más eficaz que la heparina subcutánea para prevenir el desarrollo de TVP en la población de la unidad de cuidados intensivos de cirugía general.

Los pacientes hospitalizados corren un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las piernas, lo que se conoce como trombosis venosa profunda (TVP). Los pacientes quirúrgicos se encuentran en una categoría de mayor riesgo que la población hospitalaria general debido a una serie de factores que incluyen someterse a una cirugía y un mayor riesgo de inmovilidad. Los pacientes de mayor riesgo se encuentran en la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos, donde sus riesgos quirúrgicos de coágulos sanguíneos se combinan con problemas como sepsis, trastornos de coagulación sanguínea adquiridos y edad avanzada, cada uno de los cuales son factores que contribuyen al riesgo de formación de coágulos sanguíneos. . 1. Los pacientes que desarrollan estos coágulos sanguíneos (TVP) corren el riesgo de sufrir inflamación crónica de las piernas, dolor y, en algunos casos, desarrollo de úlceras crónicas en las piernas. En el peor de los casos, estos coágulos de sangre pueden desprenderse y migrar a los pulmones donde causan una embolia pulmonar (EP), un coágulo en los pulmones que puede causar una dificultad respiratoria significativa que requiere intubación y ventilación mecánica y, en algunos casos, la muerte. .

Según investigaciones recientes, las TVP representan más de 200 000 muertes de pacientes cada año en todo el país. 2. Una gran cantidad de datos ha respaldado el uso de un medicamento llamado heparina o enoxaparina en dosis bajas para evitar que se formen estos coágulos de sangre mientras está en el hospital. Ambos medicamentos se consideran el estándar de atención para el uso de pacientes considerados de riesgo moderado y alto para el desarrollo de TVP. 3. Si bien se ha demostrado que estos dos medicamentos reducen significativamente la aparición de TVP en dosis apropiadas, 4. nunca ha habido una comparación directa de los dos medicamentos en la población de mayor riesgo de la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos. Nuestros propios datos preliminares sugieren que los pacientes pueden tener una menor incidencia de TVP con el uso de enoxaparina versus heparina. Parte de la razón de esto puede ser el requisito de dosificación de heparina tres veces al día en comparación con la dosificación de enoxaparina una vez al día. También puede haber algunas diferencias inherentes en la eficacia de los medicamentos en sí.