Comparação de Heparina Subcutânea e Enoxaparina para Profilaxia de Trombose Venosa Profunda (TVP) em Pacientes Cirúrgicos de Terapia Intensiva

Hipótese do estudo: A enoxaparina subcutânea é mais eficaz do que a heparina subcutânea na prevenção do desenvolvimento de TVP na população de unidade de terapia intensiva cirúrgica geral.

Pacientes hospitalizados correm maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos nas pernas, conhecidos como trombose venosa profunda (TVP). Os pacientes cirúrgicos estão em uma categoria de maior risco do que a população geral do hospital devido a uma série de fatores, incluindo cirurgia e aumento do risco de imobilidade. Os pacientes de maior risco estão na unidade de terapia intensiva cirúrgica, onde seus riscos cirúrgicos para coágulos sanguíneos são combinados com problemas como sepse, distúrbios adquiridos de coagulação sanguínea e aumento da idade, cada um dos quais são fatores que contribuem para o risco de desenvolvimento de coágulos sanguíneos . 1. Os pacientes que desenvolvem esses coágulos sanguíneos (TVPs) correm o risco de inchaço crônico nas pernas, dor e, em alguns casos, desenvolvimento de úlcera crônica na perna. Na pior das hipóteses, esses coágulos sanguíneos podem se desprender e migrar para os pulmões, onde causam embolia pulmonar (EP), um coágulo nos pulmões que pode causar dificuldade respiratória significativa, exigindo intubação e ventilação mecânica e, em alguns casos, morte .

De acordo com pesquisas recentes, as TVPs são responsáveis ​​por mais de 200.000 mortes de pacientes a cada ano em todo o país. 2. Uma grande quantidade de dados tem apoiado o uso de medicamentos chamados heparina ou enoxaparina em doses baixas para prevenir a formação desses coágulos sanguíneos durante a internação. Ambas as medicações são consideradas padrão de cuidado para uso em pacientes considerados de risco moderado e alto para o desenvolvimento de TVP. 3. Embora ambos os medicamentos tenham demonstrado reduzir significativamente a ocorrência de TVP em doses apropriadas, 4. nunca houve uma comparação direta dos dois medicamentos na população de alto risco da unidade de terapia intensiva cirúrgica. Nossos próprios dados preliminares sugerem que os pacientes podem ter uma menor incidência de TVPs com o uso de enoxaparina versus heparina. Parte da razão para isso pode ser a necessidade de dosagem três vezes ao dia da heparina em comparação com a dosagem uma vez ao dia da enoxaparina. Também pode haver algumas diferenças inerentes na eficácia dos próprios medicamentos.