小児の脊髄損傷(SCI)に対する自家幹細胞
小児脊髄損傷に対する自家幹細胞治療の安全性
この調査研究の目的は次のとおりです。
- 脊髄損傷の小児において骨髄細胞の採取と移植が安全であるかどうかを確認するため。
- 移植前の脊髄機能を対照として使用し、脊髄損傷の小児における骨髄細胞移植後に後期機能的転帰が改善されるかどうかを判定する。
調査の概要
詳細な説明
北米では毎年推定11,000件の急性脊髄損傷(SCI)が発生しており、そのうち5%が子供です。 傷害は、傷害を引き起こす一次的な機械的事象と、それに続く二次的な事象に分けられます。 SCI の転帰は、一次損傷の重症度 (完全か不完全か) と損傷の脊髄レベルによって異なります。 現在の治療法は、SCI やその他の外傷に関連する損傷の二次的事象を最小限に抑えることのみを目的として設計されています。 現在の治療法は一次損傷を回復させるものではないため、SCI に関連する障害の軽減に大きな進歩が見込まれる可能性は低いです。 最近の基礎科学と動物研究は、幹細胞治療が一次損傷の修復を助け、二次損傷を軽減することにより、SCI後の機能改善を促進できることを示唆しています。
幹細胞は、まだ特定の機能を持たない体内の「特殊化されていない」細胞です(たとえば、まだ「心臓細胞」や「脳細胞」になっていません)。 幹細胞は分裂して、より成熟した機能特異的な細胞に発達し、死んだり損傷したり、本来の機能を果たせなくなった細胞に取って代わることができます。 幹細胞はこの能力のために多くの研究が行われており、病気(がん、糖尿病、心臓など)のために体のさまざまな部分で機能しなくなった細胞の代わりに幹細胞が使用される可能性があります。疾患)。 幹細胞は全身に存在しますが、骨髄(骨内部の厚い海綿状物質)に最も多く存在します。
この研究の主な目的は、SCI の小児に対する患者自身の (自家) 骨髄前駆細胞 (BMPC) の移植の安全性を判断することです。 第 2 の目的は、SCI の小児における BMPC 自家移植後に機能的、生理学的、解剖学的転帰の尺度が改善されるかどうかを判断することです。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- Children's Memorial Hemann Hospital; University of Texas Health Science Center - Houston
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- BMPC注入研究当日の年齢が1歳から15歳の間。
- PSCI により少なくとも 6 か月生存しているが、損傷後 4 年未満 (± 30 日) であり、登録時に損傷に関連する神経障害が固定されている。
- 子供の英語を理解して話す能力。
- 子供と介護者がテキサス州ヒューストンに旅行し、少なくとも 4 日間滞在する能力、およびすべてのフォローアップ訪問のために戻る能力 (ヒューストン滞在中の交通費と宿泊費は患者の負担となります)。
- MRI 検査で脊髄が正常である限り、あらゆるタイプの脊髄損傷を有する小児患者。 これには、脊髄損傷が完全または不完全である対麻痺および四肢麻痺の患者が含まれます。 これには、A から D までの ASIA 障害スケールを持つ患者が含まれます。臨床分類は、運動/感覚機能が障害されるレベルとその障害の程度によって説明されます。 (すなわち、 C-5 三角筋は無傷だが、上腕二頭筋および C-5 レベル以下の他の筋肉群が弱い [不完全な運動損傷] または麻痺している [完全な運動損傷] 場合。 感覚機能の同様の評価は臨床的に確立されるでしょう。
除外基準:
- インフォームドコンセントの欠如。
- ベースライン期間中の修正されていない凝固障害は次のように定義されます: INR > 1.4; PTT > 35 秒; PLT < 100,000。
- 受傷前の発作障害および/または神経障害の病歴があり、患者が年齢に応じた疼痛評価スケールに参加できない場合。
- 過去のSCIまたは重度の外傷性脳損傷の病歴。
既知の歴史:
- 最近(過去 2 週間以内に)感染症と診断され、治療や医療介入が必要な場合。
- 血清クレアチニン > 1.5 mg/dL で定義される腎疾患または腎機能の変化。
- SGPT > 150 U/L、および/またはT.ビリルビン > 1.3 mg/dLによって定義される肝疾患または肝機能の変化。
- 悪性腫瘍。
- スクリーニングおよび/またはベースライン評価ラボでの WBC < 3 (10x3) によって定義される免疫抑制。
- HIV。
- B型肝炎またはC型肝炎。
8. 骨髄炎を含む治癒していない骨折または創傷。
9. 肺炎、または酸素を必要とする慢性肺疾患。
10. CT または MRI 画像によって診断される、解剖学的に不連続な脊髄。
11. 尿妊娠検査陽性(尿妊娠検査は、妊娠の可能性のある 11 歳以上の女性に対して定期的に実施されます。)
12. 同時介入研究への参加。
13. 死亡時の臓器提供を希望する。
14. BMPC注入後少なくとも4日間滞在すること(注入後に何らかの問題が発生した場合)、および30日間および6か月間のフォローアップ訪問のために再訪すること、および1年および2年間滞在することを希望しない、または不可能である。フォローアップの電話。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:生物学的;幹細胞
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麻酔下で採取される骨髄の量は 5ml/kg 未満です。骨髄が処理された後、骨髄吸引後約 6 ~ 8 時間後に、被験者は静脈内 (静脈内) 注入によって細胞を受け取り、有害事象がないか 24 時間監視されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アメリカ脊髄損傷協会 (ASIA) - 脊髄損傷の標準的な神経学的分類。
時間枠:180日
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ASIA 分類評価は、機能的転帰の変化を定義するために、手術前、手術後 1 日、30 日、および 180 日後に行われます。
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180日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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標準的な神経障害性疼痛評価スケール
時間枠:2年
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年齢に応じた標準的な疼痛評価スケールによる神経因性疼痛の改善、悪化、または進行の評価は、処置前、処置後 1 ~ 14 日目、および 30 日、180 日、1 年、2 年後に再度実施されます。手順。
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2年
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- スタディチェア:James E. Baumgartner, MD、MHHS, Houston,TX & FL Hospital for Children, Orlando, FL
- 主任研究者:Rex A. Marco, MD、University of Texas Health Science Center, Houston TX
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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