高リスク心臓血管手術患者における遠隔虚血プレコンディショニング

遠隔虚血プレコンディショニング (RIPC) は、組織 (例: 心臓）が離れた組織（例：心臓）にある場合、虚血性傷害に対して脆弱になります。 腕）は、以前に虚血と再灌流の期間にさらされたことがある。 RIPC の有益な効果は、心臓および血管の手術、ならびに血管形成術などの心臓介入処置を受ける患者を対象としたいくつかのランダム化研究で実証されています。 彼らは、心臓、腎臓、神経、呼吸器の機能の改善を示しました。 ほとんどは、低リスク患者の心臓および腎機能の生化学マーカーなどの代替結果に焦点を当てています。 高リスク患者のみを調査した試験や、臨床転帰を検出するように設計された試験は存在しません。

この研究は、心臓血管手術を受ける高リスクコホートにおける臨床事象を検出することを目的としたランダム化対照試験です。 患者は、RIPC（手術を受ける前に上腕の血圧カフの膨張サイクルにさらされる）または対照（虚血刺激なし）に無作為に割り付けられます。

研究者らは、この集団では有害な虚血性イベントの発生率が低いと仮説を立てています。 研究者らはまた、RIPCのメカニズムをよりよく解明し、将来の研究や介入のための仮説を生成するために生化学マーカーをサンプリングする予定である。 術後、研究者は心臓、腎臓、肺、神経損傷などの有害な臨床転帰を監視します。

RIPC はシンプルで安価で簡単に再現可能であり、悪影響の報告はありません。 脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎不全、呼吸不全などの術後の虚血イベントは、患者の生存と生活の質に影響を与え、医療に多大な経済的負担をもたらします。 RIPC の有益な効果が実証されれば、心臓および血管の患者全体に広く適用できるようになり、実践に広く導入される変化がもたらされるでしょう。