Fernischämische Vorkonditionierung bei Hochrisikopatienten mit kardiovaskulärer Chirurgie

Eine entfernte ischämische Vorkonditionierung (RIPC) tritt auf, wenn ein Gewebe (z. B. Herz) wird weniger anfällig für eine ischämische Schädigung, wenn ein entferntes Gewebe (z. Arm) war zuvor einer Phase der Ischämie und Reperfusion ausgesetzt. Eine positive Wirkung von RIPC wurde in mehreren randomisierten Studien bei Patienten nachgewiesen, die sich Herz- und Gefäßoperationen sowie interventionellen Herzeingriffen wie Angioplastie unterzogen. Sie haben Verbesserungen der Herz-, Nieren-, neurologischen und Atemfunktion gezeigt. Die meisten haben sich auf Ersatzergebnisse konzentriert, wie etwa biochemische Marker der Herz- und Nierenfunktion bei Patienten mit geringem Risiko. Keine Studie untersuchte nur Hochrisikopatienten oder war darauf ausgelegt, klinische Ergebnisse zu ermitteln.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie zur Erkennung klinischer Ereignisse in einer Hochrisikokohorte, die sich einer Herz-Kreislauf-Operation unterzieht. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer RIPC (vor der Operation zyklischen Aufblaszyklen einer Blutdruckmanschette am Oberarm ausgesetzt) ​​oder einer Kontrollgruppe (kein ischämischer Reiz) zugeteilt.

Die Forscher gehen davon aus, dass diese Population geringere Raten unerwünschter ischämischer Ereignisse aufweisen wird. Die Forscher beabsichtigen außerdem, biochemische Marker zu untersuchen, um den Mechanismus von RIPC besser aufzuklären und Hypothesen für zukünftige Studien und Interventionen zu generieren. Postoperativ überwachen die Forscher unerwünschte klinische Ergebnisse, einschließlich Herz-, Nieren-, Lungen- und neurologische Verletzungen.

RIPC ist einfach, kostengünstig und leicht reproduzierbar und es liegen keine Berichte über nachteilige Folgen vor. Postoperative ischämische Ereignisse wie Schlaganfall, Myokardinfarkt, Herz-, Nieren- und Atemversagen beeinträchtigen das Überleben und die Lebensqualität des Patienten und stellen eine erhebliche finanzielle Belastung für die Gesundheitsversorgung dar. Wenn die vorteilhaften Wirkungen von RIPC nachgewiesen werden, wird es auf die gesamte Population von Herz- und Gefäßpatienten anwendbar sein, was zu einer weit verbreiteten Änderung in der Praxis führen wird.