Fjern iskæmisk prækonditionering hos patienter med høj risiko kardiovaskulær kirurgi

Fjern iskæmisk prækonditionering (RIPC) opstår, når et væv (f. hjerte) bliver mindre sårbar over for en iskæmisk fornærmelse, hvis et fjerntliggende væv (f. arm) tidligere har været udsat for en periode med iskæmi og reperfusion. En gavnlig effekt af RIPC er blevet påvist i adskillige randomiserede undersøgelser hos patienter, der gennemgår hjerte- og karkirurgi, såvel som interventionelle hjerteprocedurer såsom angioplastik. De har vist forbedringer i hjerte-, nyre-, neurologisk og respiratorisk funktion. De fleste har fokuseret på surrogatresultater, såsom biokemiske markører for hjerte- og nyrefunktion hos lavrisikopatienter. Ingen forsøg har kun undersøgt højrisikopatienter eller designet til at påvise kliniske resultater.

Denne undersøgelse er et randomiseret-kontrolleret forsøg drevet til at opdage kliniske hændelser i en højrisiko-kohorte, der gennemgår kardiovaskulær kirurgi. Patienter vil blive randomiseret til RIPC (udsat for cyklusser med oppustning af en blodtryksmanchet på overarmen før de skal opereres) eller kontrol (ingen iskæmisk stimulus).

Forskerne antager, at denne population vil vise lavere frekvenser af uønskede iskæmiske hændelser. Efterforskerne har også til hensigt at prøve biokemiske markører for bedre at belyse RIPC-mekanismen og generere hypoteser til fremtidige undersøgelser og interventioner. Efter operationen vil efterforskerne overvåge for ugunstige kliniske resultater, herunder hjerte-, nyre-, lunge- og neurologisk skade.

RIPC er enkel, billig og let reproducerbar, og der har ikke været rapporter om negative konsekvenser. Postoperative iskæmiske hændelser såsom slagtilfælde, myokardieinfarkt, hjerte-, nyre- og respirationssvigt påvirker patientens overlevelse og livskvalitet og repræsenterer en betydelig økonomisk byrde for sundhedsvæsenet. Hvis gavnlige virkninger af RIPC påvises, vil det være bredt anvendeligt for hele populationen af ​​hjerte- og karpatienter, hvilket resulterer i en bredt implementeret ændring i praksis.