Fjärrstyrd ischemisk förkonditionering hos högriskpatienter med hjärt- och kärlkirurgi

Fjärrstyrd ischemisk förkonditionering (RIPC) inträffar när en vävnad (ex. hjärta) blir mindre känsligt för en ischemisk förolämpning om en avlägsen vävnad (ex. arm) har tidigare varit utsatt för en period av ischemi och reperfusion. En gynnsam effekt av RIPC har visats i flera randomiserade studier på patienter som genomgår hjärt- och kärlkirurgi, såväl som interventionella hjärtingrepp såsom angioplastik. De har visat förbättringar i hjärt-, njur-, neurologisk- och andningsfunktion. De flesta har fokuserat på surrogatresultat, såsom biokemiska markörer för hjärt- och njurfunktion hos lågriskpatienter. Inga studier har endast undersökt högriskpatienter eller utformats för att upptäcka kliniska resultat.

Denna studie är en randomiserad kontrollerad studie som drivs för att upptäcka kliniska händelser i en högriskkohort som genomgår kardiovaskulär kirurgi. Patienterna kommer att randomiseras till RIPC (exponeras för cykler av uppblåsning av en blodtrycksmanschett på överarmen innan de genomgår operation) eller kontroll (ingen ischemisk stimulans).

Utredarna antar att denna population kommer att uppvisa lägre frekvenser av ogynnsamma ischemiska händelser. Utredarna avser också att prova biokemiska markörer för att bättre belysa mekanismen för RIPC och generera hypoteser för framtida studier och interventioner. Postoperativt kommer utredarna att övervaka för negativa kliniska resultat inklusive hjärt-, njur-, lung- och neurologisk skada.

RIPC är enkelt, billigt och lätt att reproducera och det har inte förekommit några rapporter om negativa konsekvenser. Postoperativa ischemiska händelser som stroke, hjärtinfarkt, hjärt-, njur- och andningssvikt påverkar patienternas överlevnad och livskvalitet och utgör en betydande ekonomisk börda för hälso- och sjukvården. Om fördelaktiga effekter av RIPC påvisas, kommer det att vara allmänt tillämpbart på hela populationen av hjärt- och kärlpatienter, vilket resulterar i en allmänt genomförd förändring i praktiken.