Pré-condicionamento isquêmico remoto em pacientes de cirurgia cardiovascular de alto risco

Pré-condicionamento isquêmico remoto (RIPC) ocorre quando um tecido (ex. coração) torna-se menos vulnerável a um insulto isquêmico se um tecido remoto (ex. braço) teve exposição prévia a um período de isquemia e reperfusão. Um efeito benéfico do RIPC foi demonstrado em vários estudos randomizados em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca e vascular, bem como a procedimentos cardíacos intervencionistas, como angioplastia. Eles mostraram melhorias nas funções cardíaca, renal, neurológica e respiratória. A maioria se concentrou em resultados substitutos, como marcadores bioquímicos da função cardíaca e renal em pacientes de baixo risco. Nenhum estudo investigou apenas pacientes de alto risco ou foi projetado para detectar resultados clínicos.

Este estudo é um ensaio clínico randomizado com poder de detectar eventos clínicos em uma coorte de alto risco submetida a cirurgia cardiovascular. Os pacientes serão randomizados para RIPC (expostos a ciclos de inflação de um manguito de pressão arterial no braço antes de serem submetidos à cirurgia) ou controle (sem estímulo isquêmico).

Os investigadores levantam a hipótese de que essa população demonstrará taxas mais baixas de eventos isquêmicos adversos. Os investigadores também pretendem coletar amostras de marcadores bioquímicos para melhor elucidar o mecanismo do RIPC e gerar hipóteses para futuros estudos e intervenções. No pós-operatório, os investigadores monitorarão os resultados clínicos adversos, incluindo lesões cardíacas, renais, pulmonares e neurológicas.

O CPIR é simples, barato e facilmente reprodutível e não houve relatos de consequências adversas. Eventos isquêmicos pós-operatórios, como acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, renal e respiratória, afetam a sobrevida e a qualidade de vida do paciente e representam um fardo financeiro considerável para os cuidados de saúde. Se os efeitos benéficos do RIPC forem demonstrados, ele será amplamente aplicável a toda a população de pacientes cardíacos e vasculares, resultando em uma mudança amplamente implementada na prática.