Precondizionamento ischemico remoto in pazienti sottoposti a chirurgia cardiovascolare ad alto rischio

Il precondizionamento ischemico remoto (RIPC) si verifica quando un tessuto (es. cuore) diventa meno vulnerabile a un insulto ischemico se un tessuto remoto (es. braccio) ha avuto una precedente esposizione a un periodo di ischemia e riperfusione. Un effetto benefico della RIPC è stato dimostrato in diversi studi randomizzati su pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca e vascolare, nonché a procedure cardiache interventistiche come l'angioplastica. Hanno mostrato miglioramenti nella funzione cardiaca, renale, neurologica e respiratoria. La maggior parte si è concentrata su esiti surrogati, come i marcatori biochimici della funzione cardiaca e renale nei pazienti a basso rischio. Nessuno studio ha studiato solo pazienti ad alto rischio o è stato progettato per rilevare esiti clinici.

Questo studio è uno studio controllato randomizzato finalizzato a rilevare eventi clinici in una coorte ad alto rischio sottoposta a chirurgia cardiovascolare. I pazienti saranno randomizzati a RIPC (esposti a cicli di gonfiaggio di un bracciale per la pressione sanguigna sulla parte superiore del braccio prima di sottoporsi a intervento chirurgico) o controllo (nessun stimolo ischemico).

I ricercatori ipotizzano che questa popolazione dimostrerà tassi più bassi di eventi ischemici avversi. Gli investigatori intendono anche campionare marcatori biochimici per chiarire meglio il meccanismo di RIPC e generare ipotesi per studi e interventi futuri. Dopo l'intervento, gli investigatori monitoreranno gli esiti clinici avversi tra cui lesioni cardiache, renali, polmonari e neurologiche.

RIPC è semplice, poco costoso e facilmente riproducibile e non sono stati segnalati effetti negativi. Eventi ischemici post-operatori come ictus, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca, renale e respiratoria influenzano la sopravvivenza del paziente e la qualità della vita e rappresentano un notevole onere finanziario per l'assistenza sanitaria. Se gli effetti benefici della RIPC saranno dimostrati, sarà ampiamente applicabile all'intera popolazione di pazienti cardiopatici e vascolari, determinando un cambiamento ampiamente implementato nella pratica.