Vzdálená ischemická preconditioning u vysoce rizikových pacientů po kardiovaskulární chirurgii

Vzdálená ischemická preconditioning (RIPC) nastává, když tkáň (např. srdce) se stává méně zranitelným vůči ischemickému poškození, pokud je vzdálená tkáň (např. rameno) byl v minulosti vystaven období ischemie a reperfuze. Příznivý účinek RIPC byl prokázán v několika randomizovaných studiích u pacientů podstupujících srdeční a cévní chirurgii, stejně jako intervenční srdeční výkony, jako je angioplastika. Prokázali zlepšení srdeční, ledvinové, neurologické a respirační funkce. Většina se zaměřila na náhradní výsledky, jako jsou biochemické markery srdeční a renální funkce u pacientů s nízkým rizikem. Žádné studie nezkoumaly pouze vysoce rizikové pacienty ani nebyly navrženy tak, aby zjišťovaly klinické výsledky.

Tato studie je randomizovaná kontrolovaná studie zaměřená na detekci klinických příhod u vysoce rizikové kohorty podstupující kardiovaskulární operaci. Pacienti budou randomizováni do RIPC (vystaveni cyklům nafukování manžety krevního tlaku na horní části paže před podstoupením chirurgického zákroku) nebo ke kontrole (žádný ischemický stimul).

Výzkumníci předpokládají, že tato populace bude vykazovat nižší četnost nežádoucích ischemických příhod. Vyšetřovatelé mají také v úmyslu odebrat vzorky biochemických markerů, aby lépe objasnili mechanismus RIPC a vytvořili hypotézy pro budoucí studie a intervence. Po operaci budou vyšetřovatelé sledovat nepříznivé klinické výsledky včetně poškození srdce, ledvin, plic a neurologického poškození.

RIPC je jednoduchý, levný a snadno reprodukovatelný a nebyly hlášeny žádné nepříznivé důsledky. Pooperační ischemické příhody jako cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, srdeční, renální a respirační selhání ovlivňují přežití a kvalitu života pacientů a představují značnou finanční zátěž pro zdravotní péči. Pokud budou prokázány příznivé účinky RIPC, bude široce aplikovatelný na celou populaci kardiaků a vaskulárních pacientů, což povede k široce implementované změně v praxi.