Ekstern iskemisk prekondisjonering hos pasienter med høyrisiko kardiovaskulær kirurgi

Remote ischemic preconditioning (RIPC) oppstår når et vev (f.eks. hjerte) blir mindre sårbar for en iskemisk fornærmelse hvis et fjerntliggende vev (f.eks. arm) har tidligere vært utsatt for en periode med iskemi og reperfusjon. En gunstig effekt av RIPC er vist i flere randomiserte studier hos pasienter som gjennomgår hjerte- og karkirurgi, samt intervensjonelle hjerteprosedyrer som angioplastikk. De har vist forbedringer i hjerte-, nyre-, nevrologisk og respiratorisk funksjon. De fleste har fokusert på surrogatutfall, som biokjemiske markører for hjerte- og nyrefunksjon hos lavrisikopasienter. Ingen studier har kun undersøkt høyrisikopasienter eller blitt designet for å oppdage kliniske utfall.

Denne studien er en randomisert-kontrollert studie drevet for å oppdage kliniske hendelser i en høyrisikogruppe som gjennomgår kardiovaskulær kirurgi. Pasienter vil bli randomisert til RIPC (eksponert for sykluser med oppblåsing av en blodtrykksmansjett på overarmen før de gjennomgår kirurgi) eller kontroll (ingen iskemisk stimulus).

Etterforskerne antar at denne populasjonen vil vise lavere forekomst av uønskede iskemiske hendelser. Etterforskerne har også til hensikt å prøve biokjemiske markører for bedre å belyse mekanismen til RIPC og generere hypoteser for fremtidige studier og intervensjoner. Postoperativt vil etterforskerne overvåke for uønskede kliniske utfall inkludert hjerte-, nyre-, lunge- og nevrologisk skade.

RIPC er enkel, rimelig og lett reproduserbar, og det har ikke vært rapportert om negative konsekvenser. Postoperative iskemiske hendelser som hjerneslag, hjerteinfarkt, hjerte-, nyre- og respirasjonssvikt påvirker pasientens overlevelse og livskvalitet, og representerer en betydelig økonomisk belastning for helsevesenet. Hvis gunstige effekter av RIPC påvises, vil det være allment anvendbart for hele populasjonen av hjerte- og vaskulære pasienter, noe som resulterer i en bredt implementert endring i praksis.