化学療法を受けた高齢者のヒト IL-7 ワクチンによる免疫系の改善
化学療法後の高齢者における糖組換えヒトIL-7(CYT107)の投与による免疫再構成およびワクチン応答の増強に関する多施設第II相研究
背景: がんを治療するために投与される薬剤 (化学療法) は、ヒトの免疫系を弱める可能性があります。 しかし、老化によって弱くなることもあります。 体内で自然に生成される分子であるインターロイキン (IL)-7 は、免疫系の機能を改善するのに役立ちます。 研究者は、高齢者の 2 つの異なるグループにおける免疫系機能に対する IL-7 の影響を研究したいと考えています。 1 つのグループは、IL-7 の前にワクチンを受けた人々です。 もう 1 つのグループは、IL-7 の後にワクチンを接種した人々です。
目的: 化学療法後の高齢者のワクチンに対する免疫系応答に対する IL-7 の効果を評価すること。
適格性:乳がん、結腸がん、または膀胱がんの化学療法を最近終了した60歳以上の人。
デザイン:
- 研究に参加する人々は、身体検査、病歴、および血液検査でスクリーニングされます。 腫瘍の画像検査など、その他のスクリーニング検査も必要になる場合があります。
- 誰もが、病気を予防するために一般的に使用される一連の 5 つの異なるワクチンを受け取ります。 IL-7 の前にワクチンを接種するシーケンス 1 の人々の反応を、IL-7 の後に同じワクチンを接種したシーケンス 2 の人々の反応を比較します。
ワクチンは、異なる時期に 2 つのアームでランダムに投与されます。
- アーム 1: ジフテリアと破傷風、ポリオ、肺炎 (追加接種 2 回)、B 型肝炎 (追加接種 2 回)、A 型肝炎 (追加接種 1 回)、
- アーム 2: A 型肝炎 (追加接種 1 回)、B 型肝炎 (追加接種 2 回)、肺炎球菌 (追加接種 2 回)、ジフテリアと破傷風、ポリオ、肺炎 (追加接種 2 回)
- ランダムに割り当てられた 2 つのワクチン投与シーケンス (シーケンス 1 またはシーケンス 2) のいずれかに従って、各被験者に 5 つのワクチンが投与されます。
- 最初のワクチン アームには、破傷風およびジフテリア (Td) と肺炎球菌コンジュゲート 13 (PCV13) およびポリオのワクチンを含む 2 つのジフテリア タンパク質が含まれています。 2 番目のワクチン群には、A 型肝炎ワクチンと B 型肝炎ワクチンが含まれています。 対象者は、破傷風、ジフテリア、ポリオ、および肺炎のワクチンを IL-7 療法の前に接種するか (シーケンス 1)、または A 型肝炎および B 型肝炎ワクチンを IL-7 療法の前に接種します (シーケンス 2)。 ワクチンへの反応は、ワクチン接種の4週間後に評価されます。 これに続いてIL-7療法が行われ、次に他のグループのワクチンが投与されます。 したがって、両腕の被験者は、IL-7 療法に関して異なる時期に同じセットのワクチンを接種されます。
調査の概要
状態
詳細な説明
バックグラウンド:
- インターロイキン-7 は、免疫回復効果、特にナイーブ T 細胞サブセットとメモリー T 細胞サブセットの再拡大を発揮するリンパ球の恒常性において重要な役割を持つ恒常性サイトカインです。
- がんの高齢者における標準的または除去的化学療法後の免疫再構成障害の速度論、性質、および程度の臨床的意義(特に、幅広いレパートリーの多様性を持つ大きなプールのナイーブ T 細胞およびメモリー T 細胞の再構成の欠如)は、完全には解明されていない。感謝。
- 化学療法はしばしば一時的な完全または部分的な疾患反応のみを誘発し、治癒をもたらさないため、新しい免疫療法戦略の候補は、積極的な免疫療法の試みに対する反応を大幅に妨げる可能性があります。
- 組換えヒトインターロイキン-7(rhIL-7)は、化学療法後の高齢者の免疫不全のさまざまな状況、またはがん免疫療法の強化、または免疫老化中のさまざまな状況で、免疫の再構築と免疫強化に役割を果たす可能性があります。
目的:
- インターロイキン-7 (CYT107) 療法が、化学療法後の高齢者における各ワクチン (特にネオ抗原) に対する特定の免疫応答に与える影響を評価し、定量化します。
資格:
- 60歳以上の成人。
- -アジュバント/ネオアジュバント化学療法後の非転移性乳癌、膀胱癌または結腸直腸癌の診断。
- -入国の最低4週間前に化学療法による治療を完了しました。
- -その後6か月以内に化学療法が行われないという合理的な期待。
デザイン:
- 被験者は、それぞれの疾患に対する特定の治療後に登録されます。
- 被験者は、CYT107による治療の前または後に投与されるように無作為化された、さまざまな抗原による免疫を受けます
- CYT107療法の前に投与するように無作為に割り当てられたワクチンは、CYT107療法の開始の4週間前に投与されます。
- CYT107 は週 1 回、筋肉内経路 (IM) を介して 3 回投与 (20 μg/kg/回) 投与されます。
- CYT107療法後に投与するように無作為に割り当てられたワクチンは、CYT107療法の初回投与の17日後に投与されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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New York
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New York、New York、アメリカ、10021
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
- 60歳以上の成人
以下のいずれかの陽性診断の文書化:
- -ネオアジュバント化学療法および適切な手術後、またはアジュバント放射線/化学療法後の非転移性乳癌。
- ステージ II または III の結腸癌で、適切な手術および補助化学療法を受けた後、または適切な術前補助化学放射線療法/手術および補助化学療法を受けた後。
- -ネオアジュバント化学療法および適切な手術後、またはアジュバント化学療法後のステージII膀胱癌。 再発腫瘍のある患者は適格ではありません。
- 各疾患に対する適切な治療法は、最新の National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology と一致している必要があります。このガイドラインは、次の Web サイトで入手できます。
- -がん特異的治療(手術、放射線療法および/または化学療法を含む)を少なくとも4週間前に完了した。 (化学療法および放射線療法後のホルモン療法で維持されているホルモン受容体陽性乳癌の被験者は適格です)。
- -入国の最大6か月前に癌特異的治療を完了しました。
- -その後6か月間化学療法が行われないという合理的な期待(主任研究者(PI)の裁量)。
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)が正常上限の3倍未満。
- ビリルビン < 1.5。
- 絶対好中球数が1000/mm(3)を超える。
- 血小板数が75,000以上。
- -国際正規化比(INR)/部分トロンボプラスチン時間(PTT)が正常の上限の1.5倍以内(有害事象の共通用語基準(CTCAE)4.0グレード1の異常は許容されます)
- 血清クレアチニンが正常上限の1.5倍以内(CTCAE 4.0グレード1の異常は許容)
- -クレアチンホスホキナーゼ(CPK)が正常の上限の2.5倍以内(CTCAE 4.0グレード1の異常は許容されます)
- -血清アルブミンが3g/dl以上(CTCAE 4.0グレード1の異常は許容可能)
- -正常範囲内の血清電解質(CTCAE 4.0グレード1の異常は許容可能)
- Karnofskyのパフォーマンスステータスが70%以上。
すべての参加者の除外基準:
次のように定義される重大な心臓病:
- 重大な冠動脈疾患
- -過去6か月の心筋梗塞、過去3か月の狭心症、
- 製造業者によって定義された心筋梗塞のレベルでのトロポニン上昇
- 心電図(ECG)の虚血性変化
- ペースメーカーの非存在下で、1度以上の房室ブロック、
- -480ミリ秒を超える補正QT間隔(QTc)(CTCAE 4.0グレード1の異常は許容されます)、
- -心室性不整脈の病歴、
- 左心室駆出率が制度上の正常限界を下回り、
- -ヒトTリンパ球向性ウイルス、1型(HTLV I)、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、A型肝炎、B型肝炎、または以前の予防接種を示すB型肝炎血清学陽性を含むC型肝炎感染の陽性血清学(すなわち B 型肝炎表面抗体 (HBs Ab) 陽性および B 型肝炎コア抗体 (HBc Ab) 陰性)
- -自己免疫疾患の病歴:糖尿病、甲状腺および副腎疾患を含む補充療法によって制御される白斑または内分泌疾患の患者が登録される場合があります
- あらゆる病状のために慢性免疫抑制療法(コルチコステロイドを含む)を必要とする患者、
- 脾腫または増殖性血液疾患の病歴
- -以前の同種造血幹細胞移植または固形臓器移植
- -治療中に避妊を実践できないまたは拒否する(生理学的に関連する場合)
- -主任研究者の見解では、安全な治療を妨げる医学的または精神医学的疾患の病歴
- 認識機能障害
- -重篤な出血素因または治療的抗凝固療法を受けている人
- A型またはB型肝炎ワクチンへの以前の曝露
-過去5年間に破傷風およびジフテリア(Td)または破傷風、ジフテリア-無細胞、百日咳(Tdap)の予防接種を受けた患者、
- -以前のワクチンの投与に対するアナフィラキシーまたは重篤なアレルギー反応の病歴
- -次のいずれかに対する既知の過敏症:ジフテリアトキソイド、ネオマイシン、ポリミキシンB、ストレプトマイシン、2フェノキシエタノール、ホルムアルデヒド、水酸化アルミニウム、酵母
- -過去12か月間に肺炎球菌多糖体ワクチン23(PPSV23)ワクチンを1回以上接種した患者
- インフォームドコンセントを与えることができない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アーム A - シーケンス 1 の予防接種
インターロイキン-7 (IL-7) の投与後、最初にシーケンス 1 のワクチンを接種し、7 週間後にシーケンス 2 のワクチンを接種します。
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インターロイキン-7 (CYT 107) 20 マイクログラム/kg / 用量、筋肉内 (IM) 注射による
ジフテリア/破傷風ワクチンは、プロトコルごとにランダムなスケジュールに従って投与されます。
ポリオワクチンは、プロトコルごとに無作為化されたスケジュールに従って投与されます。
肺炎球菌ワクチンは、プロトコルごとのランダム化スケジュールに従って投与されます。
A型肝炎ワクチンは、プロトコルごとのランダム化スケジュールに従って投与されます。
B型肝炎ワクチンは、プロトコルごとのランダム化スケジュールに従って投与されます。
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実験的:アーム B - シーケンス 2 の予防接種
IL-7 の投与後、7 週間後に最初にシーケンス 2 のワクチンを接種し、次にシーケンス 1 のワクチンを接種します。
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インターロイキン-7 (CYT 107) 20 マイクログラム/kg / 用量、筋肉内 (IM) 注射による
ジフテリア/破傷風ワクチンは、プロトコルごとにランダムなスケジュールに従って投与されます。
ポリオワクチンは、プロトコルごとに無作為化されたスケジュールに従って投与されます。
肺炎球菌ワクチンは、プロトコルごとのランダム化スケジュールに従って投与されます。
A型肝炎ワクチンは、プロトコルごとのランダム化スケジュールに従って投与されます。
B型肝炎ワクチンは、プロトコルごとのランダム化スケジュールに従って投与されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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化学療法後の高齢者におけるワクチン (特にネオ抗原) に対する特異的免疫応答に対するインターロイキン-7 (CYT107) 療法の影響を評価および定量化する
時間枠:8週間
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8週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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化学療法後の高齢者の T 細胞受容体の多様性に対するインターロイキン 7 (CYT107) 療法の影響を評価および定量化する
時間枠:10週間
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10週間
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マルチパラメータ フローサイトメトリーによる T 細胞特異的応答の質に対するインターロイキン-7 (CYT107) 療法の効果の評価
時間枠:8週間
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8週間
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最初の 2 つの主要な目的に基づいて、高齢化人口に対する広範な大量保護戦略におけるインターロイキン-7 (CYT107) 投与の潜在的利益を評価するための大規模な研究の必要性を検討および議論します。
時間枠:1年
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1年
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有害事象のある参加者の数
時間枠:12ヶ月
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有害事象のある参加者の数は次のとおりです。
有害事象の詳細なリストについては、有害事象モジュールを参照してください。
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12ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- BOWMAN BU Jr, PATNODE RA. NEUTRALIZATION OF BACTERIOPHAGE PHI-X174 BY SPECIFIC ANTISERUM. J Immunol. 1964 Apr;92:507-14. No abstract available.
- Finkelstein MS, Uhr JW. Antibody formation. V. The avidity of gamma-M and gamma-G guinea pig antibodies to bacteriophage phi-x 174. J Immunol. 1966 Nov;97(5):565-76. No abstract available.
- ROLFE U, SINSHEIMER RL. ANTIGENS OF BACTERIOPHAGE PHI-X174. J Immunol. 1965 Jan;94:18-21. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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