早産を予測するために単球を発現する単球走化性タンパク質-1 (MCP-1): PhenoMAP 研究 (PHENOMAP)

切迫早産（PTL）は、妊娠中に入院する最初の原因です。 その診断は臨床検査に基づいており、陽性的中率は約 40% です。 分娩における単球走化性タンパク質-1 (MCP-1) の役割は、分娩中の羊水中への分泌、および末梢母体血中での RNA メッセンジャーの発現の増加によって示唆されています。 我々はまた、MCP-1を発現する単球の割合が、分娩開始前に帝王切開で出産した女性と比較して経膣分娩の女性で高いことも示した。

目的: 主な循環母体単球およびリンパ球亜集団のそれぞれの割合と、入院後 7 日以内に起こる分娩を特徴とする PTL の真の発症との間の関連性を探ること。 二次: (1) これらの新しいマーカーの予測値を現在使用されているマーカーと比較します。 胎児フィブロネクチンの定量化と子宮頸部の長さと消失の評価、(2) 母体の血液と胎児膜における単球とリンパ球の部分集団のそれぞれの割合を比較、(3) 母体の単球とリンパ球の部分集団によって発現される活性化マーカーの間に相関関係が存在するかどうかを判断します。そして早産児の新生児転帰。

材料と方法：無月経および複雑性PTLを有する24週から34週の単胎妊娠患者200人が、ブルゴーニュの周産期ネットワークの支援を受けて、ゴールウェイ（アイルランド）とディジョンの産科病棟に前向きに収容される予定である。 最初の 7 日以内に出産しなかった女性については、入院時に 1 日目、2 日目、4 日目、および 6 日目に 5 ml の血液サンプルを 2 回採取します。最後に、退院時に別の血液サンプルが採取されます。 出産後、母体の血液中のさまざまな単球およびリンパ球亜集団を特徴づけ、比較するために胎児膜が収集されます。 血液および胎児膜細胞の活性化レベルの特性評価と研究は、適切なマーカーを使用したフローサイトメトリー技術を使用して実行されます。 主な判断基準は、CD14、CD16、CCR2、および MCP-1 マーカーによる、3 つの単球亜集団すべて (「炎症性」、「居住者またはパトロール員」、および「中間体」) について MCP-1 を陽性発現する単球の割合となります。 リンパ球サブ集団は次のマーカーを使用して評価されます: CD45、CD3、CD4、CD8 (T リンパ球)、HLA-DR (活性化 T リンパ球)、CD19 (B リンパ球)、CD16/CD56 (NK 細胞)、細胞内 IFN-ガンマ ( Th1リンパ球）、細胞内IL-4（Th-2リンパ球）、細胞内IL-17およびCCR6（Th17リンパ球）、CD4、CD25、Foxp3およびCD127（Treg）。 量的データの一変量統計分析は、適用条件の検証後、マンおよびウィットニー検定または ANOVA を使用して実行されます。 パーセントの比較は、必要に応じて、カイ二乗ピアソン検定とフィッシャーの直接確率検定を使用して行われます。 多変量解析は段階的降順解析を使用して実行されます。

翻訳次元：母体の血液および胎児膜中のさまざまな単球およびリンパ球亜集団の特徴付けは、分娩の「免疫学的サイン」を構成する可能性があり、したがって臨床医にとっての予測マーカーの関連性を検証する可能性があります。

期待される結果と展望：母体の血液中のさまざまな単球およびリンパ球亜集団の研究により、早産の開始時に起こる免疫学的メカニズムをよりよく特徴付け、早産の予測マーカーを特定し、最適化するために前向きに検証することが可能になります。 PTLの管理