조산 예측을 위한 단핵구 발현 단핵구 화학주성 단백질-1(MCP-1): PhenoMAP 연구 (PHENOMAP)

조산 위협(PTL)은 임신 중 입원의 첫 번째 원인입니다. 그것의 진단은 약 40%의 긍정적인 예측 값으로 임상 검사를 기반으로 합니다. 분만 중 단핵구 화학주성 단백질-1(MCP-1)의 역할은 분만 중 양수에서 분비되고 말초 산모 혈액에서 RNA 메신저의 발현 증가에 의해 제안되었습니다. 우리는 또한 MCP-1 발현 단핵구의 비율이 분만이 시작되기 전에 제왕 절개를 한 여성에 비해 질 분만 여성에서 더 높다는 것을 보여주었습니다.

목표: 일차 순환하는 모계 단핵구 및 림프구 하위 집단의 각각의 비율과 입원 후 7일 이내에 발생하는 출산을 특징으로 하는 PTL의 진정한 발병 사이의 연관성을 찾기 위해. 보조: (1) 이러한 새로운 마커의 예측 값을 현재 사용되는 것과 비교합니다. 태아 피브로넥틴 정량화 및 자궁경부 길이 및 소실 평가, (2) 모체 혈액 및 태아 막에서 단핵구 및 림프구 하위 집단의 각각의 비율을 비교, (3) 모계 단핵구 및 림프구 하위 집단에 의해 표현된 활성화 마커 사이에 상관관계가 존재하는지 결정 조산아의 신생아 결과.

대상 및 방법: 24주에서 34주 사이의 무월경과 복잡한 PTL 사이의 단태임신 환자 200명이 Burgundy 주산기 네트워크의 지원으로 Galway(아일랜드)와 Dijon의 산부인과 병동에 전향적으로 포함됩니다. 첫 7일 이내에 출산하지 않은 여성의 경우 D1, D2, D4 및 D6에 입원 시 2X5ml 혈액 샘플을 채취합니다. 마지막으로 퇴원 시 또 다른 혈액 샘플을 채취합니다. 분만 후 태아 세포막을 수집하여 모체 혈액의 다양한 단핵구 및 림프구 하위 집단을 특성화하고 비교합니다. 혈액 및 태아 막 세포의 활성화 수준에 대한 특성화 및 연구는 적합한 마커와 함께 유세포 분석 기술을 사용하여 수행됩니다. 주요 판단 기준은 CD14, CD16, CCR2 및 MCP-1 마커에 따라 3개의 단핵구 하위 집단("염증성", "거주자 또는 순찰자" 및 "중간체") 모두에 대해 MCP-1을 양성으로 발현하는 단핵구의 백분율입니다. 림프구 하위 집단은 다음 마커를 사용하여 평가됩니다: CD45, CD3, CD4, CD8(T 림프구), HLA-DR(활성화 T 림프구), CD19(B 림프구), CD16/CD56(NK 세포), 세포내 IFN-감마( Th1 림프구), 세포내 IL-4(Th-2 림프구), 세포내 IL-17 및 CCR6(Th17 림프구), CD4, CD25, Foxp3 및 CD127(Tregs). 적용 조건을 확인한 후 Mann and Witney 테스트 또는 ANOVA를 사용하여 정량 데이터의 단변량 통계 분석을 수행합니다. 백분율 비교는 적절하게 Chi-square Pearson 테스트와 Fisher의 정확 테스트를 사용하여 수행됩니다. 다변량 분석은 단계별 내림차순 분석을 사용하여 수행됩니다.

중개 차원: 모체 혈액 및 태아 막의 다양한 단핵구 및 림프구 하위 집단의 특성화는 노동의 "면역학적 서명"을 구성할 수 있으므로 임상의를 위한 예측 마커의 관련성을 검증할 수 있습니다.

예상 결과 및 관점: 모체 혈액의 다양한 단핵구 및 림프구 하위 집단에 대한 연구를 통해 조산 시작 시 발생하는 면역학적 메커니즘을 보다 잘 특성화하고 조산의 예측 마커를 확인하고 전향적으로 검증하여 최적화할 수 있습니다. PTL의 관리