胃がん患者における手術後の静脈血栓塞栓症の発生率

静脈血栓塞栓症（VTE）は、がん患者の罹患率と死亡率にかなりの悪影響を及ぼします。 欧米のがん患者における VTE の予防と治療のための抗凝固療法の使用について、いくつかのガイドラインで推奨されています。 欧米の VTE ガイドラインでは、腹部大手術を受けるすべての固形がん患者は、周術期に低分子量ヘパリン (LMWH) などの薬理学的予防的抗凝固療法を受けることが強く推奨されています。 これらのガイドラインの推奨事項は、西洋がん患者における術後 VTE 発症の発生率が高いことに基づいています。 しかし、さまざまな民族性が VTE の発症に与える影響については多くの蓄積されたデータがあり、アジア系の民族性は西洋系の民族性よりも VTE の発生率が低いことを認める研究者や臨床医が増えています。 したがって、アジアのがん患者の臨床状況に西洋のガイドラインをそのまま適用することは得策ではないかもしれません。

胃がんはアジアで一般的ながんですが、胃がん手術の術後期間における VTE の発生率に関する前向きのデータはありません。 言い換えれば、韓国の臨床医を含むアジアの医師は、手術関連のVTEの正確な発生率を知らないということだ。 臨床経験から、ほとんどの韓国の外科医は術後の VTE 発症の発生率はまれであると考えています。 彼らはまた、周術期に薬理学的血栓予防薬を日常的に使用することによって引き起こされる可能性のある出血などの合併症についても大きな懸念を抱いています。 したがって、ほとんどの臨床状況では、韓国の外科医はLMHWを使用した周術期の薬理学的血栓予防を実施しません。 このような韓国の臨床状況を考慮すると、欧米のガイドラインを無批判に受け入れることは不適切である。 薬理学的血栓予防の必要性は、胃癌手術後の術後 VTE 発症率に関する前向き研究の結果からのみ答えることができます。 さらに、癌患者における現在の外科的傾向は、腹腔鏡手術などの低侵襲アプローチである。 しかし、腹腔鏡下癌手術を受ける患者に対する薬物療法による血栓予防の必要性は、欧米諸国においても評価されていない。 西洋のガイドラインも、腹腔鏡下癌手術を受ける癌患者に薬理学的血栓予防が本当に必要かどうかを正確に答えることができていない。 以上のような背景を踏まえ、本研究は計画された。