Forekomst af venøs tromboembolisme efter operation hos patienter med mavekræft

Venøs tromboemboli (VTE) har betydelige skadelige virkninger på kræftpatienters morbiditet og dødelighed. Der er lavet adskillige vejledende anbefalinger om brug af antikoagulering til forebyggelse og behandling af VTE hos vestlige patienter med cancer. I vestlige VTE-retningslinjer anbefales det på det kraftigste, at alle solide cancerpatienter, der får en større abdominal operation, får farmakologisk profylaktisk antikoagulering, såsom lavmolekylært heparin (LMWH) i de perioperative perioder. Disse retningslinjer er baseret på høj forekomst af postoperativ VTE-udvikling hos vestlige cancerpatienter. Der har dog været mange kumulative data om effekten af ​​forskellig etnicitet på VTE-udviklingen, og flere og flere efterforskere og klinikere indrømmer, at asiatisk etnicitet har lavere forekomst af VTE end vestlig etnicitet. Derfor kan det ikke være tilrådeligt at anvende vestlige retningslinjer, som det er på den kliniske situation for asiatiske cancerpatienter.

Selvom gastrisk cancer er den almindelige cancer i Asien, er der ingen prospektive data om forekomsten af ​​VTE-udvikling i den postoperative periode af mavekræftkirurgi. Med andre ord kender asiatiske læger inklusive koreanske klinikere ikke den nøjagtige forekomst af operationsrelateret VTE. Ud fra deres kliniske erfaringer mener de fleste koreanske kirurger, at forekomsten af ​​postoperativ VTE-udvikling er sjælden. De er også meget bekymrede over de komplikationer, såsom blødning, der kan være forårsaget af rutinemæssig brug af farmakologisk tromboprofylakse i de perioperative perioder. I de fleste kliniske situationer udfører koreanske kirurger derfor ikke perioperativ farmakologisk tromboprofylakse ved hjælp af LMHW. I betragtning af disse kliniske situationer i Korea er den ukritiske accept af vestlige retningslinjer uhensigtsmæssig. Nødvendigheden af ​​farmakologisk trombo-profylakse kan kun besvares ud fra resultaterne af den prospektive undersøgelse af forekomsten af ​​postoperativ VTE-udvikling efter mavekræftkirurgi. Desuden er den nuværende kirurgiske tendens hos cancerpatienter minimalt invasiv tilgang såsom laparoskopisk kirurgi. Nødvendigheden af ​​farmakologisk tromboprofylakse hos patienter, der får laparoskopisk cancerkirurgi, er imidlertid ikke blevet evalueret selv i vestlige lande. Vestlige retningslinjer kan heller ikke præcist svare på, om farmakologisk tromboprofylakse virkelig er nødvendig hos kræftpatienter, der får laparoskopisk kræftoperation. På ovenstående baggrunde blev denne undersøgelse designet.