Incidencia de tromboembolismo venoso posterior a la cirugía en pacientes con cáncer gástrico

El tromboembolismo venoso (TEV) tiene efectos nocivos considerables sobre la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con cáncer. Se han realizado varias recomendaciones de guías sobre el uso de anticoagulantes para la prevención y el tratamiento de TEV en pacientes occidentales con cáncer. En las pautas occidentales de TEV, se recomienda enfáticamente que todos los pacientes con cáncer sólido que se someten a una cirugía mayor abdominal reciban anticoagulación profiláctica farmacológica, como heparina de bajo peso molecular (HBPM), en los períodos perioperatorios. Estas recomendaciones de la guía se basan en la alta incidencia de desarrollo de TEV posoperatorio en pacientes occidentales con cáncer. Sin embargo, ha habido muchos datos acumulativos sobre el efecto de diferentes etnias en el desarrollo de TEV y cada vez más investigadores y médicos admiten que la etnia asiática tiene una incidencia más baja de TEV que la etnia occidental. Por lo tanto, puede que no sea aconsejable aplicar las guías occidentales tal como se hace a la situación clínica de los pacientes oncológicos asiáticos.

Aunque el cáncer gástrico es el cáncer común en Asia, no hay datos prospectivos sobre la incidencia del desarrollo de TEV durante el período posoperatorio de la cirugía por cáncer gástrico. En otras palabras, los médicos asiáticos, incluidos los médicos coreanos, no conocen la incidencia exacta de la TEV relacionada con la cirugía. A partir de sus experiencias clínicas, la mayoría de los cirujanos coreanos piensan que la incidencia de desarrollo de TEV posoperatorio es rara. También les preocupan mucho las complicaciones, como el sangrado, que podría causar el uso rutinario de tromboprofilaxis farmacológica durante los períodos perioperatorios. Por lo tanto, en la mayoría de las situaciones clínicas, los cirujanos coreanos no realizan tromboprofilaxis farmacológica perioperatoria con LMHW. Teniendo en cuenta estas situaciones clínicas en Corea, la aceptación acrítica de las pautas occidentales es inapropiada. La necesidad de tromboprofilaxis farmacológica sólo puede responderse a partir de los resultados del estudio prospectivo sobre la incidencia de desarrollo de TEV posoperatorio después de la cirugía de cáncer gástrico. Además, la tendencia quirúrgica actual en pacientes con cáncer es el abordaje mínimamente invasivo, como la cirugía laparoscópica. Sin embargo, la necesidad de tromboprofilaxis farmacológica en pacientes sometidos a cirugía oncológica laparoscópica no se ha evaluado ni siquiera en los países occidentales. Las pautas occidentales tampoco pueden responder con exactitud si la tromboprofilaxis farmacológica es realmente necesaria en pacientes con cáncer que reciben cirugía laparoscópica para el cáncer. En los antecedentes anteriores, este estudio fue diseñado.