Laskimotromboembolian ilmaantuvuus leikkauksen jälkeen potilailla, joilla on mahasyöpä

Laskimotromboembolialla (VTE) on huomattavia haitallisia vaikutuksia syöpäpotilaiden sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Antikoagulanttien käytöstä laskimotromboembolin ehkäisyssä ja hoidossa länsimaisilla syöpäpotilailla on annettu useita ohjesuosituksia. Länsimaisissa VTE-suosituksissa kaikille laajan vatsan alueen leikkauksen saaville kiinteää syöpäpotilaille suositellaan vahvasti farmakologista profylaktista antikoagulaatiota, kuten pienimolekyylipainoista hepariinia (LMWH) perioperatiivisilla jaksoilla. Nämä ohjesuositukset perustuvat korkeaan postoperatiivisen laskimotromboembolian kehittymiseen länsimaisilla syöpäpotilailla. Eri etnisyyden vaikutuksesta laskimotromboembolian kehitykseen on kuitenkin ollut paljon kumulatiivista tietoa, ja yhä useammat tutkijat ja lääkärit myöntävät, että aasialaisella etnisyydellä on vähemmän laskimotromboemboliaa kuin länsimaisella etnisyydellä. Siksi ei ehkä ole suositeltavaa soveltaa länsimaisia ​​ohjeita, koska se on aasialaisten syöpäpotilaiden kliinistä tilannetta.

Vaikka mahasyöpä on yleinen syöpä Aasiassa, ei ole olemassa tulevaa tietoa laskimotromboembolian ilmaantumisesta mahasyövän leikkauksen jälkeisenä aikana. Toisin sanoen aasialaiset lääkärit, mukaan lukien korealaiset lääkärit, eivät tiedä tarkkaa leikkaukseen liittyvää laskimotromboemboliaa. Kliinisen kokemuksensa perusteella useimmat korealaiset kirurgit uskovat, että leikkauksen jälkeisen laskimotromboembolin kehittyminen on harvinaista. He ovat myös paljon huolissaan komplikaatioista, kuten verenvuodosta, joka saattaa johtua farmakologisen tromboprofylaksin rutiininomaisesta käytöstä perioperatiivisten jaksojen aikana. Siksi useimmissa kliinisissä tilanteissa korealaiset kirurgit eivät suorita perioperatiivista farmakologista tromboprofylaksiaa käyttämällä LMHW:tä. Nämä Korean kliiniset tilanteet huomioon ottaen länsimaisten ohjeiden kritiikitön hyväksyminen on sopimatonta. Farmakologisen tromboprofylaksin välttämättömyyteen voidaan vastata vain mahasyövän leikkauksen jälkeisen postoperatiivisen laskimotromboembolian ilmaantuvuuden prospektiivitutkimuksen tuloksista. Lisäksi syöpäpotilaiden nykyinen kirurginen suuntaus on minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa, kuten laparoskooppinen leikkaus. Laparoskooppisen syöpäleikkauksen saaneiden potilaiden farmakologisen tromboprofylaksin tarpeellisuutta ei ole kuitenkaan arvioitu edes länsimaissa. Länsimaiset ohjeet eivät myöskään pysty vastaamaan tarkasti, onko farmakologinen tromboprofylaksia todella tarpeen laparoskooppista syöpäleikkausta saaville syöpäpotilaille. Tämä tutkimus on suunniteltu yllä oleville taustoille.