Förekomst av venös tromboembolism efter operation hos patienter med magcancer

Venös tromboembolism (VTE) har avsevärt skadliga effekter på sjuklighet och dödlighet hos cancerpatienter. Flera riktlinjer har getts rekommendationer om användning av antikoagulering för förebyggande och behandling av VTE hos västerländska patienter med cancer. I västerländska VTE-riktlinjer rekommenderas starkt alla solida cancerpatienter som genomgår en större bukoperation att få farmakologisk profylaktisk antikoagulation såsom lågmolekylärt heparin (LMWH) under de perioperativa perioderna. Dessa riktlinjerekommendationer är baserade på hög förekomst av postoperativ VTE-utveckling hos västerländska cancerpatienter. Det har dock funnits många kumulativa data om effekten av olika etnicitet på VTE-utvecklingen och fler och fler utredare och läkare medger att asiatisk etnicitet har lägre incidens av VTE än västerländsk etnicitet. Därför kanske det inte är tillrådligt att tillämpa västerländska riktlinjer som det är på den kliniska situationen för asiatiska cancerpatienter.

Även om magcancer är den vanligaste cancerformen i Asien, finns det inga prospektiva data om incidensen av VTE-utveckling under den postoperativa perioden av gastrisk cancerkirurgi. Med andra ord, asiatiska läkare inklusive koreanska läkare vet inte den exakta förekomsten av operationsrelaterad VTE. Från sina kliniska erfarenheter tror de flesta koreanska kirurger att förekomsten av postoperativ VTE-utveckling är sällsynt. De är också mycket bekymrade över de komplikationer som blödning som kan orsakas av rutinmässig användning av farmakologisk tromboprofylax under de perioperativa perioderna. Därför, i de flesta kliniska situationer, utför koreanska kirurger inte perioperativ farmakologisk tromboprofylax med LMHW. Med tanke på dessa kliniska situationer i Korea är det okritiska godkännandet av västerländska riktlinjer olämpligt. Nödvändigheten av farmakologisk tromboprofylax kan endast besvaras från resultaten av den prospektiva studien om incidensen av postoperativ VTE-utveckling efter magcancerkirurgi. Dessutom är den nuvarande kirurgiska trenden hos cancerpatienter ett minimalt invasivt tillvägagångssätt såsom laparoskopisk kirurgi. Behovet av farmakologisk tromboprofylax hos patienter som genomgår laparoskopisk cancerkirurgi har dock inte utvärderats ens i västländer. Västerländska riktlinjer kan inte heller exakt svara på om farmakologisk tromboprofylax verkligen är nödvändig hos cancerpatienter som genomgår laparoskopisk cancerkirurgi. På ovanstående bakgrunder utformades denna studie.