Częstość występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po operacji u pacjentów z rakiem żołądka

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) ma znacznie szkodliwy wpływ na chorobowość i śmiertelność chorych na raka. Przedstawiono kilka zaleceń dotyczących stosowania leków przeciwkrzepliwych w profilaktyce i leczeniu ŻChZZ u chorych na nowotwory z krajów zachodnich. W wytycznych Western VTE wszystkim pacjentom z rakiem litym poddawanym dużym zabiegom chirurgicznym jamy brzusznej zdecydowanie zaleca się farmakologiczne profilaktyczne leczenie przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH) w okresie okołooperacyjnym. Te zalecenia oparte są na dużej częstości występowania ŻChZZ w okresie pooperacyjnym u chorych na raka w krajach zachodnich. Jednak istnieje wiele zbiorczych danych dotyczących wpływu różnych grup etnicznych na rozwój ŻChZZ, a coraz więcej badaczy i klinicystów przyznaje, że pochodzenie azjatyckie ma mniejszą częstość występowania ŻChZZ niż pochodzenie zachodnie. Dlatego może nie być wskazane stosowanie zachodnich wytycznych, tak jak ma to miejsce w sytuacji klinicznej azjatyckich pacjentów onkologicznych.

Chociaż rak żołądka jest częstym nowotworem w Azji, nie ma prospektywnych danych dotyczących częstości występowania ŻChZZ w okresie pooperacyjnym po operacji raka żołądka. Innymi słowy, azjatyccy lekarze, w tym koreańscy klinicyści, nie znają dokładnej częstości występowania ŻChZZ związanej z operacją. Z doświadczenia klinicznego wynika, że ​​większość koreańskich chirurgów uważa, że ​​częstość występowania pooperacyjnej ŻChZZ jest rzadka. Wyrażają również duże zaniepokojenie powikłaniami, takimi jak krwawienia, które mogą być spowodowane rutynowym stosowaniem farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej w okresie okołooperacyjnym. Dlatego w większości sytuacji klinicznych koreańscy chirurdzy nie wykonują okołooperacyjnej farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej z użyciem LMHW. Biorąc pod uwagę te sytuacje kliniczne w Korei, bezkrytyczna akceptacja zachodnich wytycznych jest niewłaściwa. O konieczności stosowania farmakologicznej profilaktyki zakrzepowej można odpowiedzieć jedynie na podstawie wyników prospektywnego badania częstości występowania ŻChZZ pooperacyjnej po operacji raka żołądka. Ponadto aktualnym trendem chirurgicznym u chorych na nowotwory jest podejście minimalnie inwazyjne, takie jak chirurgia laparoskopowa. Jednak konieczność farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej u chorych poddawanych laparoskopowym operacjom nowotworowym nie została oceniona nawet w krajach zachodnich. Zachodnie wytyczne nie mogą również dokładnie odpowiedzieć, czy farmakologiczna profilaktyka przeciwzakrzepowa jest naprawdę konieczna u pacjentów z rakiem poddawanych laparoskopowej operacji raka. Na powyższym tle zaprojektowano niniejsze opracowanie.