위암 환자에서 수술 후 정맥혈전색전증의 발생률

정맥 혈전색전증(VTE)은 암 환자의 이환율과 사망률에 상당히 해로운 영향을 미칩니다. 서양 암 환자의 VTE 예방 및 치료를 위한 항응고제 사용에 대한 몇 가지 지침 권장 사항이 만들어졌습니다. Western VTE 가이드라인에서는 복부 대수술을 받는 모든 고형암 환자에게 수술 전후에 저분자량 헤파린(LMWH)과 같은 약물학적 예방적 항응고제를 투여할 것을 강력히 권고하고 있습니다. 이러한 가이드라인 권장 사항은 서양 암 환자에서 수술 후 VTE 발달의 높은 발생률을 기반으로 합니다. 그러나 다양한 민족이 VTE 발달에 미치는 영향에 대한 많은 누적 데이터가 있으며 점점 더 많은 연구자와 임상의가 아시아 민족이 서양 민족보다 VTE 발병률이 낮다는 것을 인정하고 있습니다. 따라서 동양인 암 환자의 임상 상황에 서양의 가이드라인을 그대로 적용하는 것은 바람직하지 않을 수 있다.

위암은 아시아에서 흔한 암이지만 위암 수술 후 기간 동안 VTE 발생률에 대한 전향적 데이터는 없습니다. 즉, 한국 임상의를 포함한 아시아 의사들은 수술 관련 VTE의 정확한 발생률을 알지 못합니다. 임상 경험상 대부분의 한국 외과 의사들은 수술 후 정맥혈전색전증 발생이 드물다고 생각합니다. 그들은 또한 수술 기간 동안 약물적 혈전 예방의 일상적인 사용으로 인해 발생할 수 있는 출혈과 같은 합병증에 대해 많은 우려를 가지고 있습니다. 따라서 대부분의 임상 상황에서 국내 외과 의사들은 LMHW를 이용한 수술 전후 약물적 혈전 예방을 시행하지 않는다. 이러한 한국의 임상 상황을 고려할 때 서양의 지침을 무비판적으로 수용하는 것은 부적절하다. 약리학적 혈전 예방의 필요성은 위암 수술 후 수술 후 VTE 발생에 대한 전향적 연구 결과에서만 대답할 수 있다. 또한, 현재 암 환자의 수술 경향은 복강경 수술과 같은 최소 침습적 접근입니다. 그러나 복강경 암 수술을 받는 환자에서 약물적 혈전 예방의 필요성은 서방 국가에서도 평가되지 않았다. 서양의 가이드라인도 복강경 암 수술을 받는 암 환자에게 약물적 혈전 예방이 정말로 필요한지에 대해 정확히 대답할 수 없습니다. 위와 같은 배경에서 본 연구를 기획하였다.