Incidentie van veneuze trombo-embolie na een operatie bij patiënten met maagkanker

Veneuze trombo-embolie (VTE) heeft aanzienlijke schadelijke effecten op de morbiditeit en mortaliteit van kankerpatiënten. Er zijn verschillende richtlijnen aanbevelingen gedaan over het gebruik van anticoagulantia voor de preventie en behandeling van VTE bij westerse patiënten met kanker. In de westerse VTE-richtlijnen wordt ten zeerste aanbevolen dat alle solide kankerpatiënten die een grote buikoperatie ondergaan, farmacologische profylactische anticoagulantia krijgen, zoals laagmoleculaire heparine (LMWH) in de perioperatieve periodes. Deze richtlijnen zijn gebaseerd op de hoge incidentie van postoperatieve VTE-ontwikkeling bij westerse kankerpatiënten. Er zijn echter veel cumulatieve gegevens over het effect van verschillende etniciteit op de ontwikkeling van VTE en steeds meer onderzoekers en clinici geven toe dat Aziatische etniciteit een lagere incidentie van VTE heeft dan westerse etniciteit. Daarom is het misschien niet raadzaam om westerse richtlijnen toe te passen zoals het is op de klinische situatie van Aziatische kankerpatiënten.

Hoewel maagkanker de meest voorkomende vorm van kanker is in Azië, zijn er geen prospectieve gegevens over de incidentie van VTE-ontwikkeling tijdens de postoperatieve periode van maagkankerchirurgie. Met andere woorden, Aziatische artsen, waaronder Koreaanse clinici, kennen de exacte incidentie van aan een operatie gerelateerde VTE niet. Op basis van hun klinische ervaringen denken de meeste Koreaanse chirurgen dat de incidentie van postoperatieve VTE-ontwikkeling zeldzaam is. Ze maken zich ook grote zorgen over de complicaties, zoals bloedingen, die kunnen worden veroorzaakt door routinematig gebruik van farmacologische tromboseprofylaxe tijdens de peri-operatieve periodes. Daarom voeren Koreaanse chirurgen in de meeste klinische situaties geen peri-operatieve farmacologische tromboprofylaxe uit met behulp van LMHW. Gezien deze klinische situaties in Korea is de kritiekloze acceptatie van westerse richtlijnen ongepast. De noodzaak van farmacologische trombo-profylaxe kan alleen worden beantwoord op basis van de resultaten van het prospectieve onderzoek naar de incidentie van postoperatieve VTE-ontwikkeling na maagkankerchirurgie. Bovendien is de huidige chirurgische trend bij kankerpatiënten een minimaal invasieve benadering, zoals laparoscopische chirurgie. De noodzaak van farmacologische tromboseprofylaxe bij patiënten die laparoscopische kankerchirurgie ondergaan, is echter niet geëvalueerd, zelfs niet in westerse landen. Westerse richtlijnen kunnen ook niet precies beantwoorden of farmacologische tromboseprofylaxe echt nodig is bij kankerpatiënten die laparoscopische kankerchirurgie ondergaan. Op bovenstaande achtergronden is deze studie ontworpen.