Incidence de la thromboembolie veineuse après une intervention chirurgicale chez les patients atteints d'un cancer gastrique

La thromboembolie veineuse (TEV) a des effets considérablement néfastes sur la morbidité et la mortalité des patients cancéreux. Plusieurs recommandations ont été faites sur l'utilisation de l'anticoagulation pour la prévention et le traitement de la TEV chez les patients occidentaux atteints de cancer. Dans les directives occidentales de TEV, il est fortement recommandé à tous les patients atteints d'un cancer solide subissant une chirurgie abdominale majeure de recevoir une anticoagulation prophylactique pharmacologique telle que l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) dans les périodes périopératoires. Ces recommandations sont basées sur une incidence élevée de développement postopératoire de TEV chez les patients atteints de cancer de l'Ouest. Cependant, il existe de nombreuses données cumulatives sur l'effet des différentes ethnies sur le développement de la TEV et de plus en plus de chercheurs et de cliniciens admettent que l'ethnie asiatique a une incidence plus faible de TEV que l'ethnie occidentale. Par conséquent, il n'est peut-être pas conseillé d'appliquer les directives occidentales telles qu'elles s'appliquent à la situation clinique des patients cancéreux asiatiques.

Bien que le cancer gastrique soit le cancer le plus courant en Asie, il n'y a pas de données prospectives sur l'incidence du développement de la TEV pendant la période postopératoire de la chirurgie du cancer gastrique. En d'autres termes, les médecins asiatiques, y compris les cliniciens coréens, ne connaissent pas l'incidence exacte de la TEV liée à la chirurgie. D'après leurs expériences cliniques, la plupart des chirurgiens coréens pensent que l'incidence du développement postopératoire de TEV est rare. Ils sont également très préoccupés par les complications telles que les saignements qui pourraient être causées par l'utilisation systématique de la thromboprophylaxie pharmacologique pendant les périodes périopératoires. Par conséquent, dans la plupart des situations cliniques, les chirurgiens coréens n'effectuent pas de thromboprophylaxie pharmacologique périopératoire à l'aide de LMHW. Compte tenu de ces situations cliniques en Corée, l'acceptation sans réserve des directives occidentales est inappropriée. La nécessité d'une thrombo-prophylaxie pharmacologique ne peut être répondue qu'à partir des résultats de l'étude prospective sur l'incidence du développement postopératoire de TEV après chirurgie du cancer gastrique. De plus, la tendance chirurgicale actuelle chez les patients cancéreux est une approche peu invasive telle que la chirurgie laparoscopique. Cependant, la nécessité d'une thromboprophylaxie pharmacologique chez les patients subissant une chirurgie laparoscopique du cancer n'a pas été évaluée, même dans les pays occidentaux. Les directives occidentales ne peuvent pas non plus répondre exactement si la thromboprophylaxie pharmacologique est vraiment nécessaire chez les patients cancéreux subissant une chirurgie laparoscopique du cancer. Sur les fonds ci-dessus, cette étude a été conçue.