Výskyt žilního tromboembolismu po operaci u pacientů s rakovinou žaludku

Venózní tromboembolismus (VTE) má značně škodlivé účinky na morbiditu a mortalitu onkologických pacientů. Bylo učiněno několik doporučení doporučených pro použití antikoagulace k prevenci a léčbě VTE u západních pacientů s rakovinou. V západních doporučeních VTE se všem pacientům se solidním nádorem, kteří podstupují velkou operaci břicha, důrazně doporučuje, aby v perioperačním období dostávali farmakologickou profylaktickou antikoagulaci, jako je nízkomolekulární heparin (LMWH). Tato doporučená doporučení jsou založena na vysoké incidenci pooperačního rozvoje VTE u pacientů s rakovinou západního původu. Existuje však mnoho kumulativních údajů o vlivu různého etnika na rozvoj VTE a stále více výzkumníků a lékařů připouští, že asijské etnikum má nižší výskyt VTE než západní etnikum. Proto nemusí být vhodné aplikovat západní směrnice, jako je tomu u klinické situace asijských pacientů s rakovinou.

Ačkoli je rakovina žaludku běžnou rakovinou v Asii, neexistují žádné prospektivní údaje o incidenci rozvoje VTE v pooperačním období po operaci rakoviny žaludku. Jinými slovy, asijští lékaři, včetně korejských lékařů, neznají přesný výskyt VTE související s operací. Ze svých klinických zkušeností se většina korejských chirurgů domnívá, že výskyt pooperačního rozvoje VTE je vzácný. Mají také velké obavy z komplikací, jako je krvácení, které může být způsobeno rutinním používáním farmakologické tromboprofylaxe během perioperačních období. Proto ve většině klinických situací korejští chirurgové neprovádějí perioperační farmakologickou tromboprofylaxi pomocí LMHW. Vzhledem k těmto klinickým situacím v Koreji je nekritické přijetí západních směrnic nevhodné. Na nutnost farmakologické tromboprofylaxe lze odpovědět pouze z výsledků prospektivní studie o incidenci pooperačního rozvoje VTE po operaci karcinomu žaludku. Navíc současný chirurgický trend u pacientů s rakovinou je minimálně invazivní přístup, jako je laparoskopická chirurgie. Nutnost farmakologické tromboprofylaxe u pacientů podstupujících laparoskopickou rakovinu však nebyla hodnocena ani v západních zemích. Západní směrnice také nemohou přesně odpovědět, zda je farmakologická tromboprofylaxe u pacientů s rakovinou, kteří podstupují laparoskopickou operaci rakoviny, skutečně nezbytná. Na výše uvedených pozadích byla navržena tato studie.