Incidência de tromboembolismo venoso após cirurgia em pacientes com câncer gástrico

O tromboembolismo venoso (TEV) tem efeitos consideravelmente prejudiciais na morbidade e mortalidade de pacientes com câncer. Várias recomendações de diretrizes foram feitas sobre o uso de anticoagulação para a prevenção e tratamento de TEV em pacientes ocidentais com câncer. Nas diretrizes ocidentais de TEV, todos os pacientes com câncer sólido submetidos a cirurgia abdominal de grande porte são fortemente recomendados para receber anticoagulação profilática farmacológica, como heparina de baixo peso molecular (HBPM), nos períodos perioperatórios. Essas recomendações de diretrizes são baseadas na alta incidência de desenvolvimento de TEV pós-operatório em pacientes com câncer ocidentais. No entanto, existem muitos dados cumulativos sobre o efeito de diferentes etnias no desenvolvimento de TEV e cada vez mais investigadores e médicos admitem que a etnia asiática tem menor incidência de TEV do que a etnia ocidental. Portanto, pode não ser aconselhável aplicar as diretrizes ocidentais, pois é para a situação clínica de pacientes asiáticos com câncer.

Embora o câncer gástrico seja o câncer comum na Ásia, não há dados prospectivos sobre a incidência de desenvolvimento de TEV durante o período pós-operatório de cirurgia de câncer gástrico. Em outras palavras, os médicos asiáticos, incluindo os coreanos, não sabem a incidência exata de TEV relacionado à cirurgia. A partir de suas experiências clínicas, a maioria dos cirurgiões coreanos acredita que a incidência de desenvolvimento de TEV pós-operatório é rara. Eles também têm muita preocupação com as complicações, como sangramento, que podem ser causadas pelo uso rotineiro de tromboprofilaxia farmacológica durante os períodos perioperatórios. Portanto, na maioria das situações clínicas, os cirurgiões coreanos não realizam tromboprofilaxia farmacológica perioperatória usando LMHW. Considerando essas situações clínicas na Coréia, a aceitação acrítica das diretrizes ocidentais é inadequada. A necessidade de tromboprofilaxia farmacológica pode ser respondida apenas a partir dos resultados do estudo prospectivo sobre a incidência de desenvolvimento de TEV pós-operatório após cirurgia de câncer gástrico. Além disso, a tendência cirúrgica atual em pacientes com câncer é a abordagem minimamente invasiva, como a cirurgia laparoscópica. No entanto, a necessidade de tromboprofilaxia farmacológica em pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica do câncer não foi avaliada mesmo nos países ocidentais. As diretrizes ocidentais também não podem responder exatamente se a tromboprofilaxia farmacológica é realmente necessária em pacientes com câncer submetidos à cirurgia laparoscópica. Nos antecedentes acima, este estudo foi projetado.