Forekomst av venøs tromboembolisme etter kirurgi hos pasienter med magekreft

Venøs tromboemboli (VTE) har betydelige skadelige effekter på sykelighet og dødelighet hos kreftpasienter. Det er gitt flere veiledende anbefalinger om bruk av antikoagulasjon for forebygging og behandling av VTE hos vestlige pasienter med kreft. I vestlige VTE-retningslinjer anbefales det sterkt at alle solide kreftpasienter som får større abdominal kirurgi får farmakologisk profylaktisk antikoagulasjon som lavmolekylært heparin (LMWH) i de perioperative periodene. Disse retningslinjeanbefalingene er basert på høy forekomst av postoperativ VTE-utvikling hos vestlige kreftpasienter. Imidlertid har det vært mange kumulative data om effekten av ulik etnisitet på VTE-utviklingen, og flere og flere etterforskere og klinikere innrømmer at asiatisk etnisitet har lavere forekomst av VTE enn vestlig etnisitet. Derfor er det kanskje ikke tilrådelig å bruke vestlige retningslinjer slik det er for den kliniske situasjonen til asiatiske kreftpasienter.

Selv om magekreft er den vanlige kreftformen i Asia, er det ingen prospektive data om forekomsten av VTE-utvikling i den postoperative perioden med magekreftkirurgi. Med andre ord, asiatiske leger inkludert koreanske klinikere vet ikke den nøyaktige forekomsten av kirurgirelatert VTE. Fra sine kliniske erfaringer tror de fleste koreanske kirurger at forekomsten av postoperativ VTE-utvikling er sjelden. De har også mye bekymring for komplikasjoner som blødning som kan være forårsaket av rutinemessig bruk av farmakologisk tromboprofylakse i de perioperative periodene. Derfor, i de fleste kliniske situasjoner, utfører ikke koreanske kirurger perioperativ farmakologisk tromboprofylakse ved bruk av LMHW. Med tanke på disse kliniske situasjonene i Korea, er ukritisk aksept av vestlige retningslinjer upassende. Nødvendigheten av farmakologisk tromboprofylakse kan kun besvares fra resultatene av den prospektive studien om forekomsten av postoperativ VTE-utvikling etter kirurgi i magekreft. Dessuten er dagens kirurgiske trend hos kreftpasienter minimalt invasiv tilnærming som laparoskopisk kirurgi. Imidlertid er nødvendigheten av farmakologisk tromboprofylakse hos pasienter som får laparoskopisk kreftkirurgi ikke blitt evaluert selv i vestlige land. Vestlige retningslinjer kan heller ikke nøyaktig svare på om farmakologisk tromboprofylakse virkelig er nødvendig hos kreftpasienter som får laparoskopisk kreftkirurgi. På bakgrunnen ovenfor ble denne studien designet.