Inzidenz venöser Thromboembolien nach einer Operation bei Patienten mit Magenkrebs

Venöse Thromboembolien (VTE) haben erheblich schädliche Auswirkungen auf Morbidität und Mortalität von Krebspatienten. Es wurden mehrere Leitlinienempfehlungen zum Einsatz von Antikoagulation zur Vorbeugung und Behandlung von VTE bei westlichen Krebspatienten abgegeben. In den westlichen VTE-Richtlinien wird allen Patienten mit solidem Krebs, die sich einer größeren Bauchoperation unterziehen, dringend empfohlen, in der perioperativen Phase eine pharmakologische prophylaktische Antikoagulation wie niedermolekulares Heparin (LMWH) zu erhalten. Diese Leitlinienempfehlungen basieren auf der hohen Inzidenz der postoperativen VTE-Entwicklung bei westlichen Krebspatienten. Es liegen jedoch viele kumulative Daten über die Auswirkung unterschiedlicher ethnischer Zugehörigkeit auf die VTE-Entwicklung vor, und immer mehr Forscher und Kliniker geben zu, dass die Inzidenz von VTE bei der asiatischen Ethnie geringer ist als bei der westlichen Ethnie. Daher ist es möglicherweise nicht ratsam, westliche Leitlinien auf die klinische Situation asiatischer Krebspatienten anzuwenden.

Obwohl Magenkrebs die häufigste Krebsart in Asien ist, liegen keine prospektiven Daten zur Inzidenz der Entwicklung von VTE während der postoperativen Phase einer Magenkrebsoperation vor. Mit anderen Worten: Asiatische Ärzte, darunter auch koreanische Kliniker, kennen die genaue Inzidenz chirurgischer VTE nicht. Aufgrund ihrer klinischen Erfahrungen gehen die meisten koreanischen Chirurgen davon aus, dass die Entwicklung einer postoperativen VTE selten vorkommt. Sie haben auch große Bedenken hinsichtlich der Komplikationen wie Blutungen, die durch den routinemäßigen Einsatz einer pharmakologischen Thromboprophylaxe während der perioperativen Zeiträume verursacht werden könnten. Daher führen koreanische Chirurgen in den meisten klinischen Situationen keine perioperative pharmakologische Thromboprophylaxe mit LMHW durch. Angesichts dieser klinischen Situation in Korea ist die unkritische Übernahme westlicher Leitlinien unangemessen. Die Notwendigkeit einer pharmakologischen Thromboprophylaxe kann nur aus den Ergebnissen der prospektiven Studie zur Inzidenz postoperativer VTE-Entwicklung nach Magenkrebsoperationen beantwortet werden. Darüber hinaus ist der aktuelle chirurgische Trend bei Krebspatienten ein minimalinvasiver Ansatz wie die laparoskopische Chirurgie. Allerdings wurde die Notwendigkeit einer pharmakologischen Thromboprophylaxe bei Patienten, die sich einer laparoskopischen Krebsoperation unterziehen, nicht einmal in westlichen Ländern untersucht. Westliche Richtlinien können auch nicht genau beantworten, ob eine pharmakologische Thromboprophylaxe bei Krebspatienten, die sich einer laparoskopischen Krebsoperation unterziehen, wirklich notwendig ist. Vor dem oben genannten Hintergrund wurde diese Studie konzipiert.