Частота венозной тромбоэмболии после операции у пациентов с раком желудка

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) оказывает значительное неблагоприятное влияние на заболеваемость и смертность онкологических больных. Было сделано несколько рекомендаций по использованию антикоагулянтов для профилактики и лечения ВТЭ у западных пациентов с онкологическими заболеваниями. В западных руководствах по ВТЭ всем пациентам с солидным раком, перенесшим обширные операции на органах брюшной полости, настоятельно рекомендуется фармакологическая профилактическая антикоагулянтная терапия, такая как низкомолекулярный гепарин (НМГ), в периоперационный период. Эти руководящие рекомендации основаны на высокой частоте развития послеоперационной ВТЭ у западных онкологических больных. Тем не менее, было накоплено много кумулятивных данных о влиянии различной этнической принадлежности на развитие ВТЭ, и все больше и больше исследователей и клиницистов признают, что азиатская этническая принадлежность имеет более низкую заболеваемость ВТЭ, чем западная. Таким образом, может быть нецелесообразно применять западные рекомендации, поскольку это применимо к клинической ситуации азиатских больных раком.

Хотя рак желудка является распространенным раком в Азии, нет проспективных данных о частоте развития ВТЭ в послеоперационном периоде хирургии рака желудка. Другими словами, азиатские врачи, в том числе корейские клиницисты, не знают точной частоты ВТЭ, связанной с хирургическим вмешательством. Исходя из своего клинического опыта, большинство корейских хирургов считают, что послеоперационная ВТЭ встречается редко. Они также очень обеспокоены такими осложнениями, как кровотечения, которые могут быть вызваны рутинным применением фармакологической тромбопрофилактики в периоперационный период. Поэтому в большинстве клинических ситуаций корейские хирурги не проводят периоперационную фармакологическую тромбопрофилактику с использованием НМГВ. Учитывая эти клинические ситуации в Корее, некритическое принятие западных руководств неуместно. О необходимости фармакологической тромбопрофилактики можно судить только по результатам проспективного исследования частоты развития послеоперационной ВТЭ после операции по поводу рака желудка. Кроме того, современным хирургическим направлением у онкологических больных является малоинвазивный подход, такой как лапароскопическая хирургия. Однако необходимость фармакологической тромбопрофилактики у пациентов, перенесших лапароскопическую хирургию рака, не оценивалась даже в западных странах. Западные руководства также не могут точно ответить, действительно ли необходима фармакологическая тромбопрофилактика у онкологических больных, перенесших лапароскопическую хирургию рака. На вышеуказанном фоне было разработано это исследование.