CHICA発達スクリーニング研究

米国の子供の 12 ～ 16% が発達障害を持っています。 研究によると、早期介入プログラムはこれらの子どもたちの転帰を改善するために不可欠であるだけでなく、費用対効果も高いことが実証されています。 その結果、小児医学界では、発達の遅れや障害のある子どもをできるだけ早期に特定することが求められています。 現在、ほとんどの小児プライマリケア提供者は、発達の監視とスクリーニングに標準化された方法を使用していません。 代わりに、直観と臨床判断に依存していますが、標準化されたスクリーニング方法と比較すると限界があることがわかっています。 研究者やAAPなどの医師団体は、小児プライマリケア提供者に対し、発達の遅れを特定するための、発達監視とスクリーニングの両方を含む標準化されたアプローチを確立するよう求めている。 実際、AAP は最近、プライマリケア環境における発達の監視とスクリーニングのためのアルゴリズムを発表しました。 しかし、医師らは、時間の不足、事務スタッフの不足、不十分な償還、言語の壁など、診療におけるこれらの推奨事項の実施に対するいくつかの障壁を挙げています。

研究者らは、CHICAと呼ばれる小児科診療内で臨床ガイドラインとアルゴリズムを実装するための新しいコンピュータ意思決定支援システム(CDSS)を開発した。 研究者らは、この CDSS が、プライマリケア実践における発達監視とスクリーニングの実施に特有の障害として以前の研究で挙げられた障壁に対処できる可能性があると信じています。 CDSS を使用すると、医師側に追加の時間投資や追加の事務スタッフを必要とせずに、多忙な小児科診療のワークフローに合わせて発達の監視とスクリーニングを行うことができます。

この研究の目的は、(1) 既存のコンピュータベースの意思決定支援システム (CHICA) を拡張および修正して、2006 年の AAP 発達監視およびスクリーニング アルゴリズムを組み込むことです。 (2) 4 つの小児科診療所の発達監視およびスクリーニング実施に対する CHICA システムの効果を評価する。 (3) 発達スクリーニングの結果に関連があると特定された子どもに対する、発達評価および医学的評価の紹介、ならびに早期発達介入/幼児サービスに対する CHICA システムの効果を評価する。 (4) 発達スクリーニングの最終結果/効果を調べるために、長期にわたって追跡できる特定の発達障害を持つ子どもたちのコホートを作成する。