Die CHICA-Entwicklungsscreening-Studie

Zwischen 12 und 16 % der Kinder in den Vereinigten Staaten haben eine Entwicklungsstörung. Untersuchungen haben gezeigt, dass Frühinterventionsprogramme nicht nur für bessere Ergebnisse bei diesen Kindern unerlässlich, sondern auch kosteneffektiv sind. Aus diesem Grund gibt es in der pädiatrischen Ärzteschaft Bestrebungen, Kinder mit Entwicklungsverzögerungen oder Behinderungen so früh wie möglich zu erkennen. Derzeit verwenden die meisten pädiatrischen Grundversorger keine standardisierten Methoden zur Entwicklungsüberwachung und zum Screening. Stattdessen verlassen sie sich auf Intuition und klinisches Urteilsvermögen, was im Vergleich zu standardisierten Screening-Methoden nachweislich Einschränkungen aufweist. Forscher und Ärzteorganisationen wie die AAP haben die pädiatrischen Grundversorger aufgefordert, einen standardisierten Ansatz zur Identifizierung von Entwicklungsverzögerungen einzuführen, der sowohl Entwicklungsüberwachung als auch Screening umfasst. Tatsächlich hat die AAP kürzlich einen Algorithmus zur Entwicklungsüberwachung und zum Screening in der Grundversorgung veröffentlicht. Ärzte nennen jedoch mehrere Hindernisse für die Umsetzung dieser Empfehlungen in ihren Praxen, darunter Zeitmangel, Mangel an Praxispersonal, unzureichende Kostenerstattung und Sprachbarrieren.

Die Forscher haben ein neuartiges Computer-Entscheidungsunterstützungssystem (CDSS) zur Implementierung klinischer Richtlinien und Algorithmen in pädiatrischen Praxen namens CHICA entwickelt. Die Forscher glauben, dass dieses CDSS das Potenzial hat, die in früheren Studien genannten Hindernisse zu beseitigen spezifische Hindernisse für die Umsetzung von Entwicklungsüberwachung und Screening in der Grundversorgung. Mit CDSS können Entwicklungsüberwachung und -screening in die Arbeitsabläufe einer vielbeschäftigten Kinderarztpraxis integriert werden, ohne dass der Arzt zusätzliche Zeit investieren muss und ohne dass zusätzliches Büropersonal erforderlich ist.

Die Ziele dieser Studie bestehen darin, (1) ein bestehendes computergestütztes Entscheidungsunterstützungssystem (CHICA) zu erweitern und zu modifizieren, um den AAP-Entwicklungsüberwachungs- und Screening-Algorithmus von 2006 einzubeziehen; (2) Bewerten Sie die Wirkung des CHICA-Systems auf die Entwicklungsüberwachungs- und Screening-Praktiken von vier Kinderkliniken. (3) Bewerten Sie die Wirkung des CHICA-Systems auf Überweisungen zu entwicklungsbezogenen und medizinischen Untersuchungen sowie zu frühen Entwicklungsinterventionen/frühpädagogischen Diensten für diejenigen Kinder, bei denen besorgniserregende Entwicklungs-Screening-Ergebnisse festgestellt wurden. und (4) Aufbau einer Kohorte von Kindern mit festgestellten Entwicklungsstörungen, die im Laufe der Zeit verfolgt werden kann, um die Endergebnisse/Auswirkungen des Entwicklungsscreenings zu untersuchen