CHICA Developmental Screening Study

Yhdysvalloissa 12–16 prosentilla lapsista on kehitysvamma. Tutkimus on osoittanut, että varhaisen puuttumisen ohjelmat eivät ole vain välttämättömiä näiden lasten tulosten parantamiseksi, vaan myös kustannustehokkaita. Tämän seurauksena lastenlääketieteen yhteisö on pyrkinyt tunnistamaan lapset, joilla on kehitysviiveitä tai vammaisia, mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tällä hetkellä useimmat lasten perusterveydenhuollon tarjoajat eivät käytä standardoituja menetelmiä kehityksen seurantaan ja seulomiseen. Sen sijaan he luottavat intuitioon ja kliiniseen harkintaan, jolla on osoitettu olevan rajoituksia verrattuna standardoituihin seulontamenetelmiin. Tutkijat ja lääkärijärjestöt, kuten AAP, ovat kehottaneet lasten perushoidon tarjoajia ottamaan käyttöön standardoidun lähestymistavan kehitysviiveiden tunnistamiseksi, joka sisältää sekä kehityksen seurannan että seulonnan. Itse asiassa AAP julkaisi äskettäin algoritmin kehityksen seurantaa ja seulontaa varten perusterveydenhuollon ympäristössä. Lääkärit kuitenkin mainitsevat käytännöissään useita esteitä näiden suositusten toteuttamiselle, mukaan lukien ajanpuute, toimistohenkilöstön puute, riittämättömät korvaukset ja kielimuurit.

Tutkijat ovat kehittäneet uudenlaisen tietokonepäätösten tukijärjestelmän (CDSS) kliinisten ohjeiden ja algoritmien toteuttamiseksi lastenlääkäreissä nimeltä CHICA. Tutkijat uskovat, että tällä CDSS:llä on potentiaalia puuttua aiemmissa tutkimuksissa mainittuihin esteisiin, jotka ovat ominaisia ​​kehitysseurannan ja seulonnan toteuttamiselle perusterveydenhuollon käytännöissä. CDSS mahdollistaa kehityksen seurannan ja seulonnan sopeutumaan kiireisen lastenlääkärin työnkulkuun ilman, että lääkäriltä vaaditaan ylimääräistä aikaa ja toimistohenkilöstöä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on (1) laajentaa ja muokata olemassa olevaa tietokonepohjaista päätöksentekojärjestelmää (CHICA) siten, että se sisältää vuoden 2006 AAP-kehityksen seuranta- ja seulontaalgoritmin; (2) Arvioi CHICA-järjestelmän vaikutus neljän lastenklinikan kehityksen seurantaan ja seulontakäytäntöihin; (3) Arvioi CHICA-järjestelmän vaikutusta lähetteisiin kehitys- ja lääketieteellisiä arviointeja varten sekä varhaiskehitysinterventio-/varhaislapsuuden palveluihin niille lapsille, joilla on havaittu olevan kehitysseulonnan tuloksia; ja (4) kehittää kohortti lapsista, joilla on todettu kehitysvamma, jota voidaan seurata ajan mittaan, jotta voidaan tarkastella kehitysseulonnan lopputuloksia/vaikutuksia