CHICA Developmental Screening Study

Mellan 12 och 16 % av barnen i USA har en utvecklingsstörning. Forskning har visat att tidiga insatser inte bara är avgörande för förbättrade resultat hos dessa barn, utan också kostnadseffektiva. Som ett resultat har det skett en push inom det pediatriska medicinska samhället för att identifiera barn med utvecklingsförseningar eller funktionshinder så tidigt som möjligt. För närvarande använder de flesta pediatriska primärvårdsgivare inte standardiserade metoder för utvecklingsövervakning och screening. De förlitar sig istället på intuition och kliniskt omdöme som har visat sig ha begränsningar jämfört med standardiserade screeningmetoder. Forskare och läkarorganisationer som AAP har uppmanat pediatriska primärvårdsgivare att införa ett standardiserat tillvägagångssätt för identifiering av utvecklingsförseningar som inkluderar både utvecklingsövervakning och screening. Faktum är att AAP nyligen publicerade en algoritm för utvecklingsövervakning och screening inom en primärvårdsmiljö. Läkare nämner dock flera hinder för implementeringen av dessa rekommendationer inom sina metoder, inklusive brist på tid, brist på kontorspersonal, otillräcklig ersättning och språkbarriärer.

Utredarna har utvecklat ett nytt datorbeslutsstödssystem (CDSS) för implementering av kliniska riktlinjer och algoritmer inom pediatrisk praxis som kallas CHICA. Utredarna tror att denna CDSS har potential att ta itu med de hinder som nämnts i tidigare studier som hinder som är specifika för implementeringen av utvecklingsövervakning och screening inom primärvården. CDSS kommer att möjliggöra utvecklingsövervakning och screening för att passa in i arbetsflödet i en hektisk pediatrisk verksamhet utan att kräva en extra investering av tid från läkarens sida och utan att kräva ytterligare kontorspersonal.

Syftet med denna studie är att (1) Utöka och modifiera ett befintligt datorbaserat beslutsstödssystem (CHICA) för att inkludera 2006 års AAP utvecklingsövervakning och screeningalgoritm; (2) Utvärdera effekten av CHICA-systemet på utvecklingsövervakning och screeningpraxis vid fyra pediatriska kliniker; (3) Utvärdera effekten av CHICA-systemet på remisser för utvecklings- och medicinska utvärderingar samt tidig utvecklingsintervention/tidig barndomsservice för de barn som identifierats ha angående resultat av utvecklingsscreening; och (4) utveckla en kohort av barn med identifierade utvecklingsstörningar som kan följas över tid för att titta på slutresultaten/effekterna av utvecklingsscreening