El estudio de detección del desarrollo CHICA

Entre el 12 y el 16 % de los niños en los Estados Unidos tienen una discapacidad del desarrollo. La investigación ha demostrado que los programas de intervención temprana no solo son esenciales para mejorar los resultados en estos niños, sino que también son rentables. Como resultado, ha habido un impulso dentro de la comunidad médica pediátrica para identificar a los niños con retrasos en el desarrollo o discapacidades lo antes posible. Actualmente, la mayoría de los proveedores de atención primaria pediátrica no utilizan métodos estandarizados para la vigilancia y detección del desarrollo. En su lugar, se basan en la intuición y el juicio clínico que se ha demostrado que tienen limitaciones en comparación con los métodos de detección estandarizados. Investigadores y organizaciones médicas como la AAP han pedido a los proveedores de atención primaria pediátrica que instituyan un enfoque estandarizado para la identificación de retrasos en el desarrollo que incluya tanto la vigilancia como la detección del desarrollo. De hecho, la AAP publicó recientemente un algoritmo para la vigilancia y detección del desarrollo en un entorno de atención primaria. Los médicos, sin embargo, citan varias barreras para la implementación de estas recomendaciones dentro de sus prácticas, incluida la falta de tiempo, la falta de personal de oficina, el reembolso inadecuado y las barreras del idioma.

Los investigadores han desarrollado un novedoso sistema informático de apoyo a las decisiones (CDSS) para implementar pautas clínicas y algoritmos dentro de las prácticas pediátricas llamado CHICA. Los investigadores creen que este CDSS tiene el potencial de abordar las barreras citadas en estudios anteriores como obstáculos específicos para la implementación de la vigilancia y detección del desarrollo dentro de las prácticas de atención primaria. CDSS permitirá que la vigilancia del desarrollo y la detección se ajusten al flujo de trabajo de una práctica pediátrica ocupada sin requerir una inversión adicional de tiempo por parte del médico y sin requerir personal de oficina adicional.

Los objetivos de este estudio son (1) Ampliar y modificar un sistema de soporte de decisiones basado en computadora (CHICA) existente para incluir el algoritmo de evaluación y vigilancia del desarrollo de la AAP de 2006; (2) Evaluar el efecto del sistema CHICA en las prácticas de detección y vigilancia del desarrollo de cuatro clínicas pediátricas; (3) Evaluar el efecto del sistema CHICA en referencias para evaluaciones médicas y de desarrollo, así como servicios de intervención temprana de desarrollo/infancia temprana para aquellos niños identificados con resultados preocupantes de evaluación del desarrollo; y (4) Desarrollar una cohorte de niños con discapacidades del desarrollo identificadas que se puedan seguir a lo largo del tiempo para observar los resultados/efectos finales de la evaluación del desarrollo.