Vývojová screeningová studie CHICA

Mezi 12 a 16 % dětí ve Spojených státech má vývojové postižení. Výzkum ukázal, že programy včasné intervence jsou nejen nezbytné pro zlepšení výsledků u těchto dětí, ale jsou také nákladově efektivní. V důsledku toho došlo v pediatrické lékařské komunitě k tlaku na co nejrychlejší identifikaci dětí s opožděným vývojem nebo postižením. V současné době většina dětských poskytovatelů primární péče nepoužívá standardizované metody pro sledování vývoje a screening. Místo toho se spoléhají na intuici a klinický úsudek, který má ve srovnání se standardizovanými screeningovými metodami svá omezení. Výzkumní pracovníci a lékařské organizace, jako je AAP, vyzvali poskytovatele primární péče o děti, aby zavedli standardizovaný přístup k identifikaci vývojových opoždění, který zahrnuje jak vývojový dohled, tak screening. Ve skutečnosti AAP nedávno zveřejnila algoritmus pro vývojový dohled a screening v prostředí primární péče. Lékaři však uvádějí několik překážek, které brání implementaci těchto doporučení v rámci jejich praxe, včetně nedostatku času, nedostatku personálu ordinace, nepřiměřených úhrad a jazykových bariér.

Výzkumníci vyvinuli nový počítačový systém pro podporu rozhodování (CDSS) pro implementaci klinických pokynů a algoritmů v rámci pediatrických praxí nazvaný CHICA. Vyšetřovatelé se domnívají, že tento CDSS má potenciál řešit překážky uvedené v předchozích studiích jako překážky specifické pro implementaci vývojového dohledu a screeningu v rámci primární péče. CDSS umožní vývojový dohled a screening, aby zapadly do pracovního toku rušné pediatrické praxe, aniž by vyžadovaly další časové investice ze strany lékaře a bez nutnosti dalšího personálu v ordinaci.

Cíle této studie jsou (1) Rozšířit a upravit stávající počítačově založený systém pro podporu rozhodování (CHICA) tak, aby zahrnoval vývojový sledovací a screeningový algoritmus AAP z roku 2006; (2) Vyhodnotit účinek systému CHICA na postupy sledování vývoje a screeningu čtyř pediatrických klinik; (3) Vyhodnotit účinek systému CHICA na doporučení pro vývojová a lékařská hodnocení, jakož i na včasnou vývojovou intervenci/služby v raném dětství u těch dětí, u kterých bylo zjištěno, že mají výsledky screeningu vývoje; a (4) Vytvořit kohortu dětí s identifikovanými vývojovými poruchami, které lze v průběhu času sledovat, aby bylo možné sledovat konečné výsledky/účinky vývojového screeningu.