Скрининговое исследование развития CHICA

От 12 до 16% детей в Соединенных Штатах имеют отклонения в развитии. Исследования показали, что программы раннего вмешательства не только необходимы для улучшения исходов у таких детей, но и экономически эффективны. В результате педиатрическое медицинское сообщество стремилось как можно раньше выявлять детей с задержкой развития или инвалидностью. В настоящее время большинство педиатрических поставщиков первичной медико-санитарной помощи не используют стандартизированные методы наблюдения за развитием и скрининга. Вместо этого они полагаются на интуицию и клиническое суждение, которые, как было показано, имеют ограничения по сравнению со стандартными методами скрининга. Исследователи и медицинские организации, такие как AAP, призвали педиатрических поставщиков первичной медико-санитарной помощи ввести стандартизированный подход к выявлению задержки развития, который включает как наблюдение за развитием, так и скрининг. Фактически, AAP недавно опубликовала алгоритм наблюдения за развитием и скрининга в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Врачи, однако, называют несколько препятствий на пути реализации этих рекомендаций в своей практике, включая нехватку времени, нехватку офисного персонала, неадекватное возмещение и языковые барьеры.

Исследователи разработали новую компьютерную систему поддержки принятия решений (CDSS) для реализации клинических руководств и алгоритмов в педиатрической практике под названием CHICA. Исследователи полагают, что этот CDSS может устранить барьеры, упомянутые в предыдущих исследованиях как препятствия, характерные для внедрения наблюдения за развитием и скрининга в практике первичной медико-санитарной помощи. CDSS позволит надзору за развитием и скринингу вписаться в рабочий процесс загруженной педиатрической практики, не требуя дополнительных затрат времени со стороны врача и не требуя дополнительного офисного персонала.

Цели этого исследования: (1) расширить и модифицировать существующую компьютерную систему поддержки принятия решений (CHICA), включив в нее алгоритм наблюдения за развитием и скрининга AAP 2006 года; (2) оценить влияние системы CHICA на практику наблюдения за развитием и скрининга в четырех педиатрических клиниках; (3) Оценить влияние системы CHICA на направления для оценки развития и медицинского обследования, а также вмешательства в области раннего развития/услуги раннего детства для тех детей, у которых выявлены результаты скрининга, касающиеся развития; и (4) Подготовить когорту детей с выявленными отклонениями в развитии, за которыми можно будет наблюдать с течением времени, чтобы посмотреть на конечные результаты/эффекты скрининга развития.