O Estudo de Triagem do Desenvolvimento CHICA

Entre 12 e 16% das crianças nos Estados Unidos têm uma deficiência de desenvolvimento. A pesquisa demonstrou que os programas de intervenção precoce não são apenas essenciais para melhorar os resultados nessas crianças, mas também custo-efetivos. Como resultado, tem havido um esforço dentro da comunidade médica pediátrica para identificar crianças com atrasos ou deficiências de desenvolvimento o mais cedo possível. Atualmente, a maioria dos provedores de cuidados primários pediátricos não usa métodos padronizados para vigilância e triagem do desenvolvimento. Em vez disso, eles confiam na intuição e no julgamento clínico, que demonstraram ter limitações quando comparados com métodos de triagem padronizados. Pesquisadores e organizações médicas, como a AAP, pediram aos provedores de cuidados primários pediátricos que instituíssem uma abordagem padronizada para a identificação de atrasos no desenvolvimento que incluísse vigilância e triagem do desenvolvimento. Na verdade, a AAP publicou recentemente um algoritmo para vigilância e triagem do desenvolvimento em um ambiente de atenção primária. Os médicos, no entanto, citam várias barreiras para a implementação dessas recomendações em seus consultórios, incluindo falta de tempo, falta de pessoal, reembolso inadequado e barreiras linguísticas.

Os pesquisadores desenvolveram um novo sistema de suporte à decisão por computador (CDSS) para implementar diretrizes clínicas e algoritmos nas práticas pediátricas, chamado CHICA. Os investigadores acreditam que este CDSS tem o potencial de abordar as barreiras citadas em estudos anteriores como obstáculos específicos para a implementação da vigilância do desenvolvimento e triagem nas práticas de cuidados primários. O CDSS permitirá que a vigilância e a triagem do desenvolvimento se encaixem no fluxo de trabalho de uma prática pediátrica movimentada sem exigir um investimento adicional de tempo por parte do médico e sem a necessidade de pessoal adicional no consultório.

Os objetivos deste estudo são (1) expandir e modificar um sistema existente de suporte à decisão baseado em computador (CHICA) para incluir o algoritmo de triagem e vigilância de desenvolvimento AAP de 2006; (2) Avaliar o efeito do sistema CHICA na vigilância do desenvolvimento e práticas de triagem de quatro clínicas pediátricas; (3) Avaliar o efeito do sistema CHICA em encaminhamentos para avaliações médicas e de desenvolvimento, bem como intervenção de desenvolvimento precoce/serviços de primeira infância para as crianças identificadas como tendo resultados de triagem de desenvolvimento preocupantes; e (4) Desenvolver uma coorte de crianças com deficiências de desenvolvimento identificadas que possam ser acompanhadas ao longo do tempo para observar os resultados/efeitos finais da triagem de desenvolvimento